Главная » Анализы на аллергены » Атопическая аллергия

Атопическая аллергия

Атопическая аллергия

Атопическими принято называть аллергические реакции, которые отличаются местным проявлением и относятся к анафилактическому типу. К подобным формам заболеваний можно отнести аллергические проявления от бронхиальной астмы, крапивницы, дерматита или конъюнктивита.

Атопическая аллергия имеют ряд особенностей по сравнению с простыми аллергическими реакциями. Во-первых, атопические реакции могут возникать независимо от присутствия антигенов. Причиной возникновения и обострения может быть даже смена температуры или повышенная норма радиационного заражения. Во-вторых, атопическая аллергия может возникать и при попадании в организм вызывающего аллергические реакции фактора, как дыхательным путем, так и любым другим.

Кроме того, подобные аллергические реакции могут возникать сразу же после первого контакта с аллергеном. Следующей особенностью является то, что на атопические формы аллергии влияет и генетическая предрасположенность. И последним, но немало важным фактором является практически полное отсутствие латентного периода у подобных реакций.

Причины атопической аллергии

Причины возникновения атопических аллергических реакций можно разбить на три группы: 

  1. Генетика человека – влияет на непосредственную предрасположенность человека к возникновению ряда атопических аллергий. Практика показывает, что в 50% случаев атопическая аллергия возникает у людей, чьи родственники уже страдали похожим заболеванием. 
  2. Факторы внешней среды – дополняют генетическую предрасположенность. К факторам влияния стоит отнести постоянный контакт с аллергеном, физическую активность, диеты и сенсибилизацию. Кроме того, в последнее время наблюдается тенденция к формированию маленьких семей с небольшим количеством детей. Соответственно и опека идет большая – встречаются ранние случаи вакцинации, применения антибиотиков, - детским организмам просто не дают выработать антигены самостоятельно, что приводит к ослаблению самолечащих функций организма и повышению вероятности возникновения атопической аллергии. 
  3. Местные факторы – сюда относятся физиологические особенности организма и внутренних органов, в частности – адгезионные молекулы эпителия бронхов или кожи.

Аллергические реакции атопических форм могут возникнуть по любой из выше упомянутых причин. И, чем больше факторов из трех возможных групп будет сочетанно, тем сложнее может быть форма аллергии. Аллергенами могут выступать обыкновенная домашняя пыль, животные, пыльца растений, продукты жизнедеятельности мелких насекомых и т.д., главное – уберечь себя от последующих контактов с аллергеном (если это возможно) и придерживаться правильного лечения.

Симптомы атопической аллергии

Симптомы атопической аллергии похожи на признаки обыкновенных аллергических реакций. К ним можно отнести чихание, ринорею, поражение верхних и нижних респираторных путей. Может также наблюдаться зуд кожи или глаз. Для атопических аллергических реакций характерны также отек носовых раковин, одышка, конъюнктивиты, лихенификация кожи. Впоследствии, данные симптомы могут вызвать анафилаксию. У детей в зависимости от степени тяжести аллергического состояния может развиваться аллергическое лицо. Такой симптом отличается узким подбородком, высоким выгнутым нёбом и удлиненной верхней челюстью с глубоким прикусом.

Симптомы атопической аллергии заметны сразу. Главное – найти аллерген и постараться минимизировать свое столкновение с ним до консультации врача. В зависимости от аллергии также может наблюдаться повышенная температура и головные боли. В любом случае, если аллергическое состояние заметно ухудшает вам жизнь, советуем не откладывать поход к врачу надолго.

Аллергия и атопический дерматит

Хронические воспалительные заболевания на коже называются атопическим дерматитом. Подобное заболевание не является инфекционным и основной причиной для него является генетическая предрасположенность. Атопический дерматит проявляет себя в периодическом появлении сыпи на различных участках тела с характерным кожным зудом на этих участках.

Различают три формы атопического дерматита: диатез, экзему и нейродермит.

Диатез – довольно распространенная болезнь среди грудных младенцев (встречается у 50% малышей). Симптомами являются мелкие высыпания и покраснения кожи.

У взрослых подобные высыпания долгое время называли нейродермитом, чтобы подчеркнуть связь заболевания с нарушениями нервной системы.

Экзема, в свою очередь, это кожное заболевание характеризующееся воспалительным процессом. В процессе воспаления кожа проходит этапы от покраснения и пузырьков до образования корки. Данное заболевание требует наиболее тщательного лечения.

Диагностика атопической аллергии

Существует несколько способов проверки того, носят ли аллергические симптомы атопический характер. Диагностику атопической аллергии следует проводить в трех основных направлениях:

  1. составление общей картины заболевания;
  2. патогенетическая классификация;
  3. выявление аллергена.

Именно соблюдение всех трех этапов позволит получить точные и четкие данные относительно атопической аллергии и ее состояния. Для первого отслеживания первого направления поможет тщательный анамнез. Анамнез представляет собой некую историю болезни, которая фиксирует приступы и их периодичность, изменения в симптоматике, провоцирующие факторы и сезонность, если таковая есть, реакцию на лечение и другие данные. Также в анамнез заболевания войдут данные о наличии в семье подобных заболеваний и генетической предрасположенности.

Для опровержения или подтверждения полученной в ходе анамнеза информации и данных об атопичном характере наблюдаемых симптомов проводится ряд диагностирующих тестов. В первую очередь проводится общий анализ крови на предмет выявления эозинофилии: 5-15% эозинофилов уже могут показывать атопический характер аллергической реакции. С этой же целью проводится и анализ назальной секреции или слюны.

Если ни анамнез, ни проведение общих анализов не дало результат, возможно проведение специфических тестов. К таким относят кожную пробу. Процедура подразумевает подкожное или внутрикожное введение дозы антигена с целью выявления причины симптомов. Подкожный способ введение позволяет выявить большее число аллергенов, нежели внутрикожное, хотя второй способ является более чувствительным и дает более вероятную оценку реакции на аллерген чем подкожное введение. Специфические тесты проводятся исключительно врачами-специалистами и не применяются в домашних условиях. В целом, уставить атопичность характера проявленных симптомов возможно только в амбулаторном режиме.

Лечение атопической аллергии

Как и лечение простых аллергических реакций, атопеческая аллергия подразумевает в первую очередь постоянный контроль за окружающей средой и обстановкой. По возможности следует свести столкновение с аллергеном к минимуму. Учитывая типичные аллергены, можно составить ряд рекомендаций по их нейтрализации. К ним относят: 

  1. Частую смену постельного белья и использование подушек с синтетическим наполнителем;
  2. Частые влажные уборки для борьбы с пылью и насекомыми; 
  3. Стабилизацию влажности в помещениях, где пациент находится чаще и дольше всего; 
  4. Соблюдение собственной личной гигиены.

Такие простые рекомендации существенно снизят частоту контактов с аллергеном, но не вылечат от аллергии. Для полного лечения заболевания возможно использования ряда средств антигистаминного, гомеопатического и имуномоделирующего характера.

Целью применения антигистаминных препаратов является блокировка рецепторов гистамина. Для этого используются Н2-блокаторы, которые уменьшают выделение соляной кислоты в желудке, что положительно влияет на лечение аллергической реакции.

Антигистаминные препараты имеют, как правило, форму назальных или глазных капель. Назначение и применение зависит от степени аллергической реакции, места высыпания, физиологических особенностей организма человека. Для лечения ринитов используется азеластин. Он же подходит и для лечения глазных инфекций наряду с кетотифеном и эмедастином. В целом, антигистаминные препараты делятся на препараты 1-ого и 2-ого поколения. Препараты 1-ого поколения являются седативными и блокируют холинергические и серотонические рецепторы.

1-ого поколения

2-ого поколения

Дифенгидрамин (Димедрол, Аллергин)
Клемастин (Тавегил)
Доксиламин (Донормил)
Хлоропирамин (Супрадин)
Антазолин
Мепирамин
Хлорофенирамин

Акривастин (Семпрекс)
Лоратадин (Кларитин)
Астемизол (Гисманал)
Оксатомид (Тенсет)
Мизоластин
Эбастин (Кестин)
Эпинастин (Алезион)

Применение антигистаминных препаратов сводится к употреблению 1 таблетки в сутки. Передозировка такими препаратами страшна тошнотой, головными болями и головокружением.

Кроме того возможно использование гомеопатических препаратов. Важно знать, что гомеопатию нельзя совмещать с антигистаминными и другими лекарственными препаратами! Лечение гомеопатичскими средствами длится от 6 месяцев и дольше, но эффект излечения достигается полностью за счет нейтрализации самой причины заболевания. Выбор гомеопатического средства сугубо индивидуален и зависит от организма человека и специфики аллергической реакции.

Передозировка лечебными препаратами, в процессе избавления от аллергии, грозит пациенту усугублением заболевания и появлением новых симптомов, таких как чихание или заложенность носа. В тяжелых случаях передозировка может привести к летальному исходу.

Именно поэтому лечение атопической аллергии требует четкого соблюдения режима приема препаратов и следования рекомендациям врача.

Профилактика атопической аллергии

Профилактика атопической аллергии подразумевает несколько направлений. Во первых, у людей, которые имеют генетическую склонность к аллергическим реакциям, первое, что следует сделать – это предупредить сенсибилизацию и исключить из ежедневного рациона питания стандартный набор аллергенов (цитрусовые, молоко, шоколад, сладкое и т.д.). Второе – это следить за адекватным лечением существующих аллергических реакций, если таковые имеются.

К потенциальным средствам профилактики атопической аллергии также можно отнести максимальное удаление из рациона питания существующих и потенциальных аллергенов; нейтрализацию источников пыли, которые присутствуют в помещении; замену перьевых полушек на синтетические; следить за возможными очагами плесени в сырых местах (ванна, раковина) и не допускать их появления и развития; избегания контакта с химическими раздражителями, а также сведение своего общения с животными к минимуму. Все это, несомненно, поможет предотвратить появление аллергических реакций атопического характера. Следите за своей окружающей средой и питанием – это самое действенное, что может предложить профилактика атопической аллергии.

Ссылка на источник http://ilive.com.ua/health/

Атопический дерматит у детей – лечение, причины, симптомы, препараты

Атопический дерматит, является воспалительным аллергическим заболеванием кожных покровов, которое вызвано аллергенами и токсинами, другое его название – детская экзема. Атопический дерматит у детей первых лет жизни является скорее врожденным заболеванием, нежели приобретенным, поскольку определяющим в механизме его возникновения является наследственный фактор и зачастую дети помимо дерматита страдают прочими аллергическими проявлениями - пищевой аллергией, поллинозом, аллергическим ринитом, аллергическим конъюнктивитом, бронхиальной астмой. С учетом возраста врачи выделяют 3 формы заболевания:

  • Младенческую с 0 - до 3 лет;
  • Детскую с 3-7 лет;
  • Подростковую

У малышей до 6 месяцев, болезнь появляется в 45% случаев. На первом году жизни от аллергии страдают 60 % детей, после 5 лет - 20 % детей. Лечение атопического дерматита у детей представляет серьезные трудности для врачей, поскольку он носит хронический рецидивирующий характер и сочетается с прочими сопутствующими заболеваниями.

Причины атопического дерматита у ребенка

Основной причиной возникновения атопического дерматита у детей является совокупность генетической расположенности к аллергическим проявлениям в комплексе с неблагоприятными факторами окружающей среды. Если у обоих родителей наблюдаются признаки гиперчувствительности к любым раздражителям, то у их детей риск атопического дерматита составляет 80%, при атопическом дерматите у 1 из родителей, ребенок может страдать атопией в 40% случаев.

  • Пищевая аллергия

Проявлению атопического дерматита в первые дни (месяцы) жизни ребенка способствует в первую очередь пищевая аллергия. Она может быть спровоцированна неправильным питанием женщины при беременности и во время грудного вскармливания (злоупотребление высокоаллергенными продуктами), перекармливанием малыша, отказом женщины от грудного вскармливания, ранним введением прикорма. А также появляться при нарушении функции пищеварительной системы у малыша, при вирусно-инфекционных заболеваниях.

  • Тяжелое протекание беременности

Проблемы со здоровьем у женщины при вынашивании ребенка (угроза прерывания беременности, обострение хронических заболеваний, инфекционные заболевания, внутриутробная инфекция у плода, гипоксия плода) - также могут оказывать влияние на формирование склонности ребенка к аллергии, атопии.

  • Сопутствующие заболевания

Чаще всего атопический дерматит возникает у детей с сопутствующими заболеваниями ЖКТ:
- дисбактериозом кишечника,
- энтероколитом (симптомы и лечение),
- гастритом,
- глистными инвазиями (см. острицы у детей- симптомы, лечение, глисты у детей, аскариды - симптомы и лечение).

  • Прочие аллергены

Кроме пищевых продуктов, прочие бытовые аллергены, такие как ингаляционные раздражители (пыльца растений, пыль, домашние клещи, бытовая химия, особенно стиральные порошки, ополаскиватели, хлорсодержащие чистящие средства, освежители воздуха), контактные аллергены (средства ухода за ребенком, некоторые крема, влажные салфетки вызывают дерматит у малышей), лекарственные препараты, выступают провокаторами атопического дерматита.

Интересный факт: ученые из Италии провели масштабные исследования в семьях США, Европы, Японии, установив, что при наличии в доме собаки, риск возникновения аллергических реакций и атопического дерматита у ребенка уменьшается на 25%. Считается, что отсутствие у современного ребенка максимального контакта с инфекционными агентами, приводит к нарушению иммунных процессов при созревании защитных функции организма, в том числе к развитию аллергических реакций. А наличие собак, гуляющих на улице и приносящих инфекцию в жилье, способствует естественному процессу знакомства с микробами (см. статью Собаки снижают риск атопии у детей).

Какие еще факторы влияют на развитие болезни или ее обострение?

  • Рецидив детского атопического дерматита вызывается стрессом, психоэмоциональным перенапряжением, нервным перевозбуждением
  • Пассивное курение влияет на общее состояние здоровья ребенка и состояние кожи в том числе
  • Общая неблагоприятная экологической ситуация – большое содержание токсических веществ в воздухе, выделяемых транспортом, объектами промышленности, обилие химизированной пищевой продукции, повышенный радиационный фон в некоторых местностях, интенсивное электромагнитное поле в крупных городах
  • Сезонные изменения погоды, повышающие риск возникновения инфекционных заболеваний и напряжение иммунной системы
  • Физические нагрузки, сопровождающиеся излишним потоотделением

Атопические формы дерматитов возникают вследствие любой из упомянутых выше причин или в совокупности одна с другой, чем больше сочетаний, тем сложнее форма проявления.

При развитии атопического дерматита у детей, лечение должно быть комплексным, поэтому требуется консультации нескольких специалистов - дерматолога, аллерголога, диетолога, гастроэнтеролога, Лор-врача, психоневролога.

Каковы признаки атопического дерматита?

К признакам заболевания у детей до года относятся: сильный зуд, экзема кожи, поражающая многие участки тела, в основном лицо, шею, волосистую часть головы, разгибательные поверхности, ягодицы. У ребят постарше и подростков заболевание проявляется поражением кожи в паховой зоне, области подмышек, на поверхности сгибов ног и рук, а также вокруг рта, глаз, на шее - заболевание обостряется в холодное время года.

Симптомы атопического дерматита у ребенка с начала заболевания могут проявляться себорейными чешуйками, сопровождающиеся повышенным салоотделением, появлением желтых корок и шелушений в области бровей, ушей, родничка, на голове, покраснениями на лице, в основном на щеках с появлением ороговевшей кожей и трещинками с постоянным зудом, жжением, расчесами.

Все симптомы сопровождаются потерей веса, беспокойным сном малыша. Часто болезнь дает о себе знать, в первые недели жизни ребёнка. Иногда атопический дерматит сопровождается пиодермией (гнойничковыми кожными поражениями). Основные симптомы заболевания следующие:

  • Невыносимый зуд, жжение, усиливающиеся ночью
  • Узелковые высыпания - микровезикулы и серозные папулы
  • Мокнутие покрасневшего места
  • При вскрытии образуются эрозии, корочки, шелушение кожи
  • Покраснения некоторых частей лица
  • Болезненные трещины в районе покраснения
  • Сухость кожи с массой отрубевидных чешуек
  • Диатез - красные щеки, подбородок, лоб
  • Гнойничковые поражения кожных покровов

Для хронической формы атопического дерматита характерными проявлениями считаются усиление кожного рисунка, утолщение кожи, появление трещин, расчесов, пигментация кожи век. При хроническом атопическом дерматите развиваются типичные его симптомы:

  • Покраснение и одутловатость стопы, шелушение и трещины на коже - это симптом зимней стопы
  • Глубокие морщинки в большом количестве на нижних веках у детей - это симптом Моргана
  • Поредение волос на затылке - это симптом меховой шапки

Нужно учитывать, анализировать возникновения заболевания, его течение, степень поражения кожных покровов, а так же наследственность. Обычно у взрослых атопический дерматит отождествляют с диффузным нейродермитом, иногда он может наблюдаться и у детей. Клиническая картина зависит от возрастной категории ребенка, и характеризуется в каждый промежуток жизни своей особенностью.

Возраст ребенка Проявления дерматита Типичная локализация
до полугода Эритема на щеках по типу молочного струпа, микровезикулы и серозные папулы, эрозии по типу «серозного колодца», затем шелушение кожи Волосяная часть головы, уши, щеки, лоб, подбородок, сгибы конечностей
0,5- 1,5 года Покраснение, отек, экссудация (при воспалении происходит выделение жидкости из мелких кровеносных сосудов) Слизистые оболочки дыхательных путей, ЖКТ, мочевыводящих путей (глаз, носа, крайней плоти, вульвы)
1,5- 3 года Сухость кожи, усиление рисунка, уплотнение кожи Локтевые сгибы, подколенные ямки, иногда запястья, стопы, шея
старше 3 лет Нейродермит, ихтиоз Сгибы конечностей (см. лечение дерматита на руках)

Для детей до года дерматит может протекать в виде:

  • Себорейный тип – проявляется возникновением чешуек на головке малыша на первых неделях его жизни (см. себорейный дерматит на лице у взрослых, лечение).
  • Нуммулярный тип – характеризуется появлением пятнышек покрытых корочками, появляется в возрасте 2-6 месяцев. Локализуется этот тип на конечностях, ягодицах и щеках ребёнка.

К 2 годам у 50% детей проявления исчезают. У остальной половины детей, поражение кожи локализуется в складках. Отмечают отдельную форму поражения подошв (ювенильный ладонно-подошвенный дерматоз) и ладоней. При данной форме, немаловажную роль играет сезонность - полное отсутствие симптомов заболевания в летний период, и обострение зимой.

Атопический дерматит у грудничка и детей постарше следует отличать от прочих кожных заболеваний, таких как псориаз (см. причины возникновения псориаза у детей), чесотка (см. симптомы и лечение чесотки), себорейный дерматит, микробная экзема, розовый лишай (см. лечение розового лишая), контактный аллергический дерматит, иммунодефицитное состояние.

Стадии развития атопического дерматита

Определение стадии, фазы и периода возникновения заболевания является важным в решении вопросов о лечебной тактике по краткосрочной или долгосрочной программе. Существуют 4 стадии заболевания:

  • Начальная стадия - развивается у детей с экссудативно-катаральным типом конституции. На этой стадии характерны гиперемия, отечность кожи щек, шелушение. Данная стадия, при вовремя начатом лечении с соблюдением гипоаллергенной диеты, обратима. При неадекватном и несвоевременном лечении, может перейти в следующую (выраженную) стадию.
  • Выраженная стадия – проходит хроническую и острую фазу развития. Хроническая фаза характеризуется последовательностью кожных высыпаний. Проявляется острая фаза микровезикуляцией с развитием в дальнейшем чешуек и корочек.
  • Стадия ремиссии - в период ремиссии симптомы уменьшаются или исчезают вовсе. Продолжаться эта стадии может от нескольких недель до нескольких лет.
  • Стадия клинического выздоровления – на данной стадии симптомы отсутствуют от 3-7 лет, что зависит от степени тяжести заболевания.

Лечение атопического дерматита

При тяжелом течении атопического дерматита у детей, лечение требует применения местных кортикостероидных препаратов, совместно со смягчающими средствами. Это послужит быстрому устранению симптомов. Увлажняющие и смягчающие средства применяют в любой период заболевания. Цель лечения заключается в следующем:

  • Изменение течения болезни
  • Снижение степени обострения
  • Контроль болезни на протяжении длительного времени

Показанием к госпитализации ребенка может служить обострение заболевания, в результате которого нарушается общее состояние, рецидивирующие инфекции, неэффективность проводимой терапии.


Немедикаментозное лечение заключается в мероприятиях, направленных на сведение к минимуму или исключения действия факторов, спровоцировавших обострение заболевания: контактные, пищевые, ингаляционные, химические раздражители, повышенное потоотделение, стрессы, факторы окружающей среды, инфекции и микробное обсеменение, нарушение эпидермиса (гидролипидного слоя).

Медикаментозное лечение атопического дерматита у детей назначают с учетом периода, стадии и формы заболевания. Немаловажен возраст ребенка, площадь пораженной кожи и вовлечение других органов в течение болезни. Различают средства наружного применения и системного действия. Фармакологические препараты системного действия, применяют в комплексе, или в виде мототерапии, включая следующие группы медикаментов:

  • Антигистаминные средства

Доказательств эффективности антигистаминных препаратов на сегодняшний день для лечения атопического дерматита у детей недостаточно. Препараты с седативным действием (супрастин, тавегил) назначаются при значительных проблемах со сном из-за постоянного зуда, а также при сочетании с крапивницей (см. симптомы и лечение крапивницы) или сопутствующим аллергическом риноконъюнктивите.

Среди антигистаминных средств при аллергии сегодня наиболее предпочтительными являются препараты 2 и 3 поколения, такие как Цетрин (инструкция к применению), Эодак, Зиртек, Эриус - эти лекарства обладают пролонгированным действием, не вызывают сонливости, привыкания и считаются наиболее эффективными и безопасными, выпускаются как в виде таблеток, так и в виде сиропов, растворов, капель (см. список всех таблеток от аллергии). Клинический эффект от применения этих препаратов ощущается спустя месяц, поэтому курс лечения должен быть не менее 3-4 мес.

Однако для лечения атопического дерматита эффективность антигистаминных препаратов без седативного действия пока не доказана и необходимость их применения определяется врачом в каждом клиническом случае. Также не доказана эффективность при атопическом дерматите применения внутрь кромоглициевой кислоты и кетотифена.

  • Антибиотики

Использование системных антибиотиков оправдано только при подтверждении бактериального инфицирования кожи, длительное применение антибактериальных препаратов не допустимо. Антибиотики и антисептики назначаются наружно при инфицировании кожи стрептококками и стафилококками:

  • Растворы антисептики - Мирамистина, Хлоргексидина, Фукасептола, перекиси водорода, бриллиантовый зелёный спиртовой раствор 1-2%, фукорцин
  • Антибиотики - мазь Бактробан (мупироцин), Фуцидин (фузидиевая кислота), Левосин (левомицетин, сульфадиметоксин, метилурацил), неомициновая, гентамициновая, эритромициновая, линкомициновая мази, Левомиколь (левомицитин + метилурацил)
  • Ксероформная, дерматоловая, фурацилиновая мази
  • Аргосульфан, Сульфаргин, Дермазин
  • Диоксидина мазь

Применять их нужно 1-2 раза в день. В случае выраженной пиодермии, назначаются дополнительно системные антибиотики (см. 11 правил как правильно принимать антибиотики). Перед лечением антибиотиками рекомендуется сначала определить чувствительность микрофлоры к большинству известных препаратов.

  • Системная иммуномодулирующая терапия

Неосложненное протекание атопического дерматита не требует использования иммуномодуляторов. Только после тщательной диагностики аллегроллог-иммунолог может назначить иммуномодуляторы в комплексе со стандартной терапией местными средствами в случае, если симптомы дерматита сочетается с признаками иммунной недостаточности.

Опасность применения иммуностимуляторов и иммуномодуляторов у детей заключается в том, что при наличии у ближайших родственников каких-либо аутоиммунных заболеваний (инсулинозависимый сахарный диабет, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, диффузный токсический зоб, рассеянный склероз, витилиго, миастения, системная красная волчанки и пр.) даже единовременное применение иммуномодуляторов может вызвать дебют аутоиммунного заболевания у ребенка. Поэтому при наличии наследственной расположенности ребенка к аутоиммунным заболеваниям, не стоит вмешиваться в иммунные процессы, поскольку это может закончится гиперактивацией иммунной системы с запуском иммунной агрессии на здоровые органы и ткани.

  • Витамины и фитопрепараты

Витамины В15, В6, способствуют повышению эффективности лечения, благодаря чему ускоряется процесс восстановления функций, коры печени и надпочечников и ускоряются процессы репарации в коже. Повышается устойчивость мембран к токсическим веществам, регулируется окисление липидов, стимулируется иммунная система. Однако у ребенка со склонностью к аллергии некоторые витаминные комплексы или определенные витамины, так же как и фитопрепараты (лекарственные травы, отвары, настои) могут вызывать бурную аллергическую реакцию, поэтому к применению витаминов и растительных лекарств следует относится с большой осторожностью.

  • Лекарственные средства, восстанавливающие работу ЖКТ

Препараты, восстанавливающие или улучшающие деятельность ЖКТ, показаны в подострый и острый периоды заболевания, с учетом выявления изменений в функционировании пищеварительной системе. Их используют с целью улучшения пищеварения, коррекции нарушенных функций, это Панзинорм, Панкреатин, Креон, Дигестал, Энзистал, Фестал, а так же желчегонные препараты и гепатопротекторы: Гепабене, экстракт плодов шиповника, Аллохол, экстракт кукурузных рылец, Хофитол, Лиф 52, Эссенциале Форте. Продолжительность лечения 2 недели.

  •  Противогрибковые и противовирусные препараты

При поражении кожи грибковыми инфекциями назначаются наружные противогрибковые средства в виде кремов: клотримазол (Кандид), натамицин (Пимафуцин, Пимафукорт), кетоконазол (Микозорал, Низорал), изоконазол (Травокорт, Травоген). При присоединении герпетической инфекции показаны противовирусные препараты (см. список противовирусных и противогрибковых мазей при стоматите).

  • Санация очагов инфекции

Следует помнить о лечении сопутствующих заболеваний, целью которого является санация очагов инфекции - в мочеполовой системе, желчевыводящих путях, кишечнике, ЛОР-органах, полости рта. В зависимости от фазы заболевания используют антибактериальные, кератопластические, противовоспалительные, кератолитические препараты по уходу за кожей.

  • Противовоспалительные средства наружного применения делятся на 2 группы: содержащие глюкокортикоиды и негормональные средства.

Глюкокортикоиды – эффективны при хронических и острых формах проявления заболевания у детей. В качестве профилактики такие крема не используют, более того глюкокортикостероидные мази и крема должны использоваться строго по назначению врача, короткими курсами, с последующей постепенной отменой препарата (см. список всех гормональных мазей в статье мази от псориаза).

Опасность длительного и бесконтрольного использования таких средств заключается в развитии системных побочных действий, угнетении функции коры надпочечников, снижению местного и общего иммунитета, развитию атрофии кожи, истончению, сухости кожи, появлению вторичных инфекционных поражений кожи и пр. Если без таких сильных средств все же не обойтись, следует знать правила их применения:

  • Эти средства делятся на: сильной, умеренной и слабой активности. Для лечения атопического дерматита у детей следует начинать с самых слабо концентрированных гормональных препаратов. Повышать концентрацию возможно только при неэффективности предыдущего средства и только по назначению врача.
  • Любые гормональные мази используются короткими курсами, затем производится перерыв и снижение дозы препарата.
  • Резкое прекращение использования ухудшает состояние и вызывает рецидив заболевания.
  • Сначала лечения используется чистый крем, а при его плавной отмене необходимый объем крема или мази смешивается 1/1 с детским кремом, поле 2 дней такого применения еще снижается концентрация, уже 2 части детского с 1 часть гормонального крема, через 2 дня 3 части детского 1 часть гормонального.
  • Если приходится использовать местные гормональные средства длительное время, требуется смена препарата, в состав которого входит другой гормон.
  • Чтобы устранить отечность - крем используют на ночь, чтобы устранить бляшки - утром.

Негормональные – При незначительных проявлениях дерматита назначают антигистаминные средства (Финистил гель 0,1%, Гистан, см. обзор кремов от аллергии для детей). Назначают также крем - Витамин Ф 99, Элидел, Радевит (см. крема и мази от дерматита у детей).



  • Жидкость Бурова — алюминия ацетат
  • Видестим, Радевит — жирорастворимые витамины
  • АСД паста и мазь
  • Цинковые мази и пасты — Циндол, Деситин
  • Березовый деготь
  • Ихтиоловая мазь
  • Нафтадерм — линимент нафталанской нефти
  • Фенистил гель
  • Кератолан мазь — мочевина
  • НПВС (см. мази от боли)

Эффективно также при атопическом дерматите лечение кремами и мазями с заживляющими свойствами, они усиливают регенерацию и трофику тканей:

  • Декспантенол — крема и спреи Пантенол, Бепантен
  • Гель Куриозин (Цинка гиалуронат)
  • Солкосерил, Актовегин — мази и крема, гели с гемодериватом телячьей крови
  • Метилурациловая мазь (также является иммуностимулятором)
  • Радевит, Видестим (ретинола пальмитат, то есть витамин А)
  • Крем "Сила леса" с Флорализином - очень эффективный крем при любых кожных заболеваниях - экземах, дерматитах, псориазе, герпесе, для сухой и трескающейся коже. В составе флорализин - комплекс природных биологически активных веществ - это вытяжка из мицелия грибов, содержит ферменты с коллагеназной активностью, витамины, минералы, фосфолипиды. Состав: флорализин, вазелин, пентол, отдушка, сорбиновая кислота.

Среди иммунномодуляторов можно выделить крем-гель Тимоген, его использование возможно только по назначению врача.

Диета при лечении атопического дерматита у детей

Соблюдение диеты, во время лечения играет важную роль, особенно у грудных детей. Исходя из прогноза заболевания, нужно исключить, продукты содержащие аллерген. На первом году жизни дети могут быть чувствительны к белкам коровьего молока, яйцам, глютену, злаковым, орехам, цитрусовым (см. симптомы аллергии на цитрусовые). В случае аллергии на коровье молоко можно использовать соевые смеси: Фрисосой, Нутрилак соя, Алсой.

При аллергических реакциях на белки сои и при тяжелых формах пищевой аллергии, нужно использовать гипооллергенные смеси: Прегестимил, Нутрамиген, Альфаре (Нестле).

При аллергии на глютен (25% детей), рекомендовано использовать гипоаллергенные каши на основе гречихи, кукурузы, риса промышленного производства - Ремедиа, Хайнц, Истра-Нутриция, Хумана.

Введение в пищу каждого нового продукта должно быть согласовано с врачом, не более 1 продукта в день и малыми порциями. Исключать продукты, вызывающие аллергию у детей, нужно при подтвержденной их непереносимости (можно сдать анализ крови на конкретный аллерген).

Физиотерапия

Она показана в острый, и период ремиссии заболевания и включает в себя:

  • В острый период - электросон, применение магнитного поля, углеродные ванны;
  • Во время ремиссии - грязелечение, бальнеотерапию.

Полное выздоровление, исходя из клинических данных, наступает у 17-30 % больных, остальная часть детей страдает этим заболеванием на протяжении всей жизни.

Сайт http://zdravotvet.ru/atopicheskij-dermatit-u-detej-lechenie-prichiny-simptomy/

Атопический дерматит — Википедия

Критерии, применяемые для диагностики атопического дерматита

(Hanifin, Rajka. Acta Derm. 92^44, 1980)

Большие (обязательные) критерии диагностики

  • Пруриго (зуд) при наличии даже минимальных проявлений на коже
  • Типичная морфология и локализация (лицо, шея, подмышечные впадины, локтевые и подколенные ямки, паховая область, волосистая часть головы, под мочками ушей)
  • Индивидуальная или семейная история атопического заболевания
  • Хроническое рецидивирующее течение

Малые (дополнительные) критерии диагностики

  • Повышенный уровень общего и специфических IgE-антител
  • Начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2-х лет)
  • Гиперлинеарность ладоней («складчатые») и подошв
  • Pityriasis alba (белесоватые пятна на коже лица, плечевого пояса)
  • Фолликулярный гиперкератоз («роговые» папулы на боковых поверхностях плеч, предплечий, локтей)
  • Неспецифические дерматиты рук и ног
  • Частые инфекционные поражения кожи (стафилококковой, грибковой, герпетической природы)
  • Белый дермографизм
  • Складки на передней поверхности шеи
  • Темные круги вокруг глаз (аллергическое сияние) .

Для постановки диагноза АД необходимо сочетание трех больших и не менее трех малых критериев. шелушение, покраснение, зуд после принятия ванн (наблюдается у детей до 2х лет) .

Механизмы развития атопического дерматита

В основе АД лежит хроническое аллергическое воспаление. Патогенез АД является полифакторным при ведущей роли иммунных нарушений.

Ведущим иммунопатологическим механизмом развития АД являются изменение соотношения Th1/Th2 — лимфоцитов в сторону Th2-хелперов, что приводит к изменению цитокинового профиля и высокой продукции специфических IgE-антител. В качестве иммунного пускового механизма при АД выступает взаимодействие аллергенов со специфическими антителами (реагинами) на поверхности тучных клеток.

Неиммунные триггерные факторы усиливают аллергическое воспаление путем неспецифического инициирования высвобождения медиаторов аллергического воспаления (гистамин, нейропептиды, цитокины) , которые имеют провоспалительные характеристики. Важную роль в поддержании хронического воспаления кожи при АД играет как собственно грибковая и кокковая инфекция кожи, так и аллергческие реакции на компоненты бактериальных и грибковых клеток.

Подходы к лечению

Под воздействием аллергена в организме атопиков запускается целый каскад воспалительных реакций. В результате этого в очаге воспаления образуется клеточный инфильтрат, основу которого составляют клетки аллергического воспаления.

Эти клетки выделяют медиаторы, цитокины, IgE. Даже при устранении аллергена из окружения ребёнка воспалительный процесс продолжается. Воспаление является самоподдерживающимся.

Данное положение диктует необходимость проведения активной противовоспалительной терапии всем пациентам с АД. Поскольку клеточный инфильтрат даже при активной противовоспалительной терапии не может исчезнуть в течение нескольких дней, необходима длительная базисная противовоспалительная терапия — не менее 2-3 месяцев до достижения полной клинической ремиссии.

Направления терапии АД

  • Диетотерапия и меры по контролю внешней среды
  • Системная фармакотерапия

Источник https://ru.wikipedia.org/wiki/

Атопической аллергией страдают около десяти процентов населения мира. К этому виду аллергии можно отнести ряд заболеваний, имеющих аллергическую природу: сенную лихорадку, астму, аллергический ринит, конъюнктивиn, аллергическую экзему и атопический дерматит.

Каждый вид аллергии имеет свои проявления, характерные только для него. Но сейчас не об этом. В этой статье освещены вопросы о применении витаминов против аллергии.

Все люди имеют иммунную систему, но у каждого она по разному относится к аллергенам, находящихся в окружающей среде. У некоторых иммунная система нормально реагирует на все проблемы организма, а у других находится в постоянной борьбе с веществами, которые являются внешними раздражителями.

В этой борьбе победителем выходит только сильный: или человек, или болезнь. Как же помочь организму преодолеть этот барьер и справиться с заболеванием – аллергией. Здесь на помощь могут прийти обыкновенные витамины.

Однако надо иметь представление о том, какие из них могут облегчить болезненное состояние организма.

Какие витаминные препараты помогают при аллергии?

Список витаминов, реально оказывающих влияние на снижение уровня гистамина, не так велик. В первую очередь к таким препаратам относится никотиновая кислота.

Никотиновая кислота или Никотинамид, как выявлено в лабораторных условиях, действительно влияет на тучные клетки и высвобождение гистамина. Скорость развития аллергической реакции снижается, уменьшается степень тяжести проявлений и симптомов болезни. По мнению врачей, никотиновая кислота, применявшаяся для лечения аллергиков, действительно положительным образом влияла на быстрое снятие симптомов сенной лихорадки, и других сезонных аллергических проявлений. Обычно препарат вводится внутримышечно, курс лечения составляет около месяца. Инъекции никотиновой кислоты можно заменить приемом никотинамида, что в домашних условиях более удобно для больных.

Пантотеновая кислота – другой вид витаминов против аллергии. Прием пантотеновой кислоты уменьшает такие симптомы аллергии, как заложенность носа при хроническом аллергическом рините, объем выделений из носовой полости. Применяется препарат в дозе 100мг один раз в день и уже через 10 минут начинает оказывать действие.

Специалистами-исследователями доказано положительное влияние на организм аллергика витаминов группы В, в большей степени – витамина В6 или пиридоксина. Препарат следует принимать по 50мг в сутки в течение двух-трех месяцев.

Витамин В12 благотворно действует при аллергической астме, кожных проявлениях, особенно при аллергической экземе. рименяется препарат в обычной дозировке в 500мкг внутримышечно курсом.

Аскорбиновая кислота – способствует ослаблению симптомов при сезонных заболеваниях, служит для недопущения развития грозных осложнений – анафилактического шока и отека Квинке. Специалисты рекомендуют использовать аскорбиновую кислоту в виде порошка кристаллической формы для добавления в напитки.

Витамин Е также обладает некоторыми антигистаминными свойствами. Правда, его применение не показано больным – гипертоникам.

При аллергических симптомах, вернее для их снятия показан прием препаратов кальция и магния, молибдена, цинка и селена. Обратитесь к своему лечащему врачу, и он для вас с удовольствием подберет витаминные препараты для снижения риска развития аллергических реакций.

Рекомендуем ознакомиться также со статьями:

Материал с сайта http://www.iallergy.ru/atopicheskaya-allergiya-i-vitaminy/

Аллергическая (атопическая) астма

Главная›Астма

Аллергическая (атопическая) астма

Это самый распространенный вид заболевания. Аллергия, как я уже говорил, это необычная повышенная чувствительность организма к воздействию некоторых, порой самых неожиданных факторов окружающей среды. Их называют аллергенами.

Слово это стало таким привычным, что иногда можно услышать фразу: «У меня аллергия на такого-то человека...» Что в принципе (не с медицинской, естественно, позиции) не лишено смысла.

Ведь присутствие нежелательного раздражителя, каким вполне может быть человек, вызывает почти всегда отрицательные реакции. Хотя аллергию считают заболеванием XX века — и это вполне естественно, так как «расцвела она пышным цветом» на фоне резкого ухудшения экологической обстановки минувшего столетия, — случаи аллергических заболеваний известны с давних пор.

Древнегреческий врач Гиппократ (V—IV вв. до н. э.) описал случаи непереносимости некоторых пищевых продуктов, приводящих к желудочным расстройствам и крапивнице. Древнеримский врач Гален (II в. н. э.) сообщил о насморке, возникающем от запаха розы. В XIX веке была описана сенная лихорадка и доказано, что ее причиной является вдыхание пыльцы растений; было высказано также предположение, что бронхиальная астма может вызываться вдыханием пыли.

Сам же термин «аллергия» был введен австрийским педиатром У. Пирке в 1906 году для обозначения необычной, измененной реакции некоторых детей на введение им с лечебной целью противодифтерийной сыворотки.

Известный петербургский аллерголог профессор Г. Б. Федосеев в одном из интервью как-то сказал, «что аллергия — это зверь, который нападает только на „своих". Потому что заболевание, как правило, наследственное». Не могу с ним не согласиться.

Я уже говорил, что самые минимальные нарушения в генетической структуре чреваты опасными последствиями.

Однако повальная подверженность населения аллергии, которую можно наблюдать в последние годы, заставляет задуматься и о наличии других причин. Не могли за какие-то 30— 40 лет произойти такие резкие изменения в человеческой популяции. И тем не менее со всей определенностью медицина сегодня говорит, что не каждый житель нашей планеты может «получить» аллергию, а только тот, у кого есть к этому определенная предрасположенность (наследственность) .

Какое-то время организм в состоянии компенсировать заложенные недостатки. Человек практически здоров, но готов в любой момент заболеть.

Когда в действие вступают внешние факторы, которые сами по себе без генетической предрасположенности не могут вызвать болезнь, тогда проявляется астма.

Последние исследования показывают, что если один из родителей страдает аллергическим заболеванием, то возможность развития его у ребенка составляет 25%, если же оба родителя аллергичны, то цифра возрастает до 40%. Когда же в семье мучились и другие родственники: бабушка, дедушка, тети, дяди, то бедному малышу просто некуда деваться... Однако хочу еще раз подчеркнуть, что наследуется не сама болезнь, а предрасположенность к ней.

Проявится или нет эта предрасположенность, во многом будет зависеть от условий и образа жизни человека. Особенно в ранние его годы. Хотя, как утверждает медицинская практика, унаследованные гены могут проявиться в любом возрасте.

У одних аллергия развивается с раннего детства, некоторые связывают начало болезни с приемом лекарств, появлением в доме животного, стрессом, простудным заболеванием, переездом в другую климатическую зону и т. п. Путь, которым аллергия наследуется, полностью не ясен. Есть мнение, что за развитие аллергии и астмы отвечают одни гены; есть работы, указывающие на обратное.

Даже притом что члены вашего семейства страдают от аллергии, например, на пыльцу, вы можете реагировать на различные иные аллергены — например, на клещей домашней пыли или споры плесневых грибов.

нтересен и еще один момент: в последнее время замечено этакое «закрепление» аллергена, когда организм человека привыкает к какому-нибудь продукту и начинает реагировать, отторгать его. Например, раньше при явлениях пищевой аллергии многие специалисты, в том числе и я, рекомендовали как самый «безопасный» продукт гречневую крупу.

И бедные дети месяцами сидели на этой, далеко не самой вкусной каше. Сейчас выросло новое поколение, для которого гречка все чаще является аллергеном, и довольно значимым.

Но вернемся к астме. Вообще можно сказать, что дыхательная система самая незащищенная. Кожу мы защищаем одеждой, иногда специальными кремами.

Пищу, которая попадает в желудочно-кишечный тракт, мы готовим, кроме того, ведь человек ест не все подряд. А воздух? Кто из нас может позволить себе выбрать воздух? Пожалуй, только те, кто живет за городом. А в городской черте и заводские трубы, и автомобили сплошным потоком.

И если вы видите «дымящий» «Икарус», можете не сомневаться, что эта гарь, копоть и куча вредных веществ попадут частично и в ваши легкие тоже.

Как я уже говорил, повышенная реактивность бронхов, а часто и верхних дыхательных путей — органов легко ранимых и постоянно соприкасающихся с вредными факторами внешней среды, но имеющих мощную и тонко организованную систему защиты, заставляет предполагать, что в основе этой повышенной реактивности лежит местная поломка системы защиты, и в первую очередь иммунной защиты.

Виновны в этой поломке аллергены, то есть те самые вещества, что вызывают такую неспецифическую реакцию в организме. Какие они? Где находятся? Что из себя представляют?

Получив ответы на эти вопросы, читатель уже сможет в какой-то степени контролировать ситуацию и не доводить дело до тяжелых приступов.

«Вызывают удивление ничтожность концентрации аллергена, способная вызвать приступ удушья, и быстрота бронхоспастической реакции», — пишет в своей книге профессор А. Г. Чучалин.

Сейчас принято делить аллергены, провоцирующие бронхиальную астму, на 2 большие категории: неинфекционные и инфекционные.

К первой категории относятся хорошо знакомые, находящиеся в непосредственной близости от человека вещества. В частности, казалось бы, безобидная домашняя пыль. Вообще я считаю, что большинство аллергенов, вызывающих астматические приступы, носятся в воздухе.

Приблизительно у 30—40% больных бронхиальной астмой выявляется повышенная чувствительность к аллергену из домашней пыли. Пыль эта неоднородна. Она состоит из самых разных компонентов. Наиболее вредным и активным компонентом являются дерматофа-гоидные клещи, которые размножаются осенью (октябрь—ноябрь) и весной (март—апрель) .

Виновник даже не сам клещ, а его экскременты, которые, как бы мы ни старались, убрать бывает очень трудно. Они находятся в коврах, и в одеялах, и в подушках, и в шторах, и в пледах.

Особенно в старых, не подвергавшихся санитарной обработке, а проще говоря, грязных постелях (в складках матрасов, одежде, других местах скопления пыли) , в пыли за плинтусами, за отопительными батареями... Чрезвычайно опасным компонентом-аллергеном может быть книжная пыль.

Поэтому я всегда призываю своих пациентов не держать книжные полки и шкафы открытыми или хотя бы не располагать их в помещениях, где проводите много времени: спальнях, игровых комнатах детей и т. д. Микроскопические грибки, сухие остатки насекомых и цветов, обивка мебели — все это придает домашней пыли свою особую «вредоносную неповторимость».

Бывают случаи, когда человек живет в атмосфере уже привычной пыли, адаптируется в этой среде и практически не реагирует на нее. Но случается перемена: переезд в квартиру ничуть не хуже по общепринятым нормам, и болезнь сразу же заявляет о себе. Мне приходилось консультировать ребенка, пережившего такой обмен.

Буквально с первых дней в новой удобной и светлой квартире у него случился тяжелый приступ астмы. Пролечили, прошло немного времени — снова ему плохо. И так раз за разом.

Наконец поместили мальчика в стационар. Там буквально за сутки, без особых усилий докторов, ребенок выздоравливает. Родители забирают домой, не проходит и нескольких часов, как все начинается снова.

Что делать в таких случаях? Родителям найти в себе силы и поискать другую квартиру. Понимаю, что порой это непросто.

Но выхода нет: здоровье дороже...

К неинфекционным относятся также аллергены животного и растительного происхождения: шерсть животных, перья и пух птиц, пыльца деревьев и трав. Интересно, что именно такие, на первый взгляд безобидные и даже приятные дары природы могут спровоцировать тяжелейшие и массовые вспышки заболевания. Вообще аллергию к пыльце растений называют поллинозом.

Возникает он, как правило, в самое лучшее время года — весна, раннее лето, когда зацветают сады и парки, когда в открытые окна ветер доносит неповторимые ароматы клейких листочков, цветов, влажной травы. Так вот, именно в это время окна-то следует закрывать, на улицу выходить как можно реже, особенно у наиболее «опасных» продуктов: яйца, рыба, цитрусовые, шоколад, молоко, некоторые ягоды (малина, клубника) . Сейчас в этот и без того некороткий список добавились хлебные злаки, растительные масла и даже, как я уже говорил, гречневая крупа.

К категории неинфекционных аллергенов можно также отнести лекарственные препараты.

Их достаточно много. Это: 1) лекарства, принимаемые внутрь, в их числе: ацетилсалициловая кислота, анальгин, йод со держащие препараты и др.; 2) инъекционно вводимые антибиотики: пенициллин, тетрациклин, левомицетин и др.

Инъекционно вводимые АКТГ, витамин В19 никотинамид, новокаин, сульфаниламидные препараты, вакцины, сыворотки, протеолитические ферменты и т. д.; 3) ингалируемые с лечебной целью антибиотики, протеолитические ферменты, витамины, антигиста-минные препараты, гидрокортизон, обезболивающие средства и др. Довольно серьезную тревогу сегодня внушают и поллютанты.

Поллютанты — это различные химические вещества, которые при накоплении в атмосфере в высоких концентрациях могут вызывать ухудшение здоровья человека и животных.

Различают 2 основных вида загрязнений окружающей среды: промышленный и фотохимический смог. Первый доминирует в крупных индустриальных районах и является результатом неполного сгорания жидкого и твердого топлива.

Второй возникает в местах скопления автотранспорта при действии солнечного света, активирующего фотохимические реакции в выхлопных газах. Как правило, эти 2 вида загрязнений одновременно присутствуют в крупных городах и индустриальных центрах. Химическими ингредиентами смога являются двуокись серы, диоксид азота, окись углерода, озон, кислоты, твердые частицы.

Источниками поллютантов в жилищах человека служат нагревательные приборы, кухонные печи, камины, синтетические и прессованные покрытия, клеи, лаки, краски. Помимо окислов азота, окиси углерода и двуокиси серы, они выделяют формальдегид и изоцианаты. К числу важнейших поллютантов относится табачный дым, содержащий более 4, 5 тысяч различных соединений (углеводороды, окись углерода, диоксид азота, никотин и др.) . Эти вещества оказывают наибольшее влияние на детей, инвалидов и пожилых людей, проводящих в квартирах много времени.

Установлено, что высокие концентрации поллютантов вызывают обострение бронхиальной астмы и повышают гиперреактивность бронхов. Особенно опасна концентрация вредных химических веществ на рабочих местах.

В течение последних лет в нашей стране отмечались эпидемии бронхиальной астмы в городах Кириши, Ангарск и Волгоград, то есть там, где находились заводы по производству белково-витаминных концентратов. Установлено, что в выбросах этих предприятий содержатся грибы рода кандида (Candida) и белок паприн, вызывающие повышенную чувствительность (сенсибилизацию) организма. В Ангарске, по-видимому, существенную роль сыграло еще одновременное загрязнение воздуха продуктами нефтепереработки.

Таким образом, хочу еще раз подчеркнуть, поллютанты мы можем рассматривать в качестве серьезной причины, вызывающей обострение бронхиальной астмы. Однако роль большинства из них в этиологии этого заболевания изучена пока недостаточно. Неизвестно, являются ли они самостоятельной причиной астмы или же усиливают действие других факторов внешней среды (аллергенов, инфекции, вредных условий труда) .

Последнии статьи:

Источник http://www.obastme.ru/Astma/Allergicheskaya_atopicheskaya_astma/

Атопический дерматит, аллергия и диатез. Часть I. Наш ребенок.

Случаи настоящей аллергии встречаются реже, чем случаи постановки одноименного диагноза. Как разобраться в диагностике и лечении кожных высыпаний, реакций на ту или иную еду?

Предлагаем вашему вниманию главу из книги педиатра Андрея Соколова, посвященную тому, что родители и врачи часто называют "аллергией". Как разобраться в диагностике и лечении кожных высыпаний, реакций на ту или иную еду? Что можно сделать, чтобы свести риск подобных реакций организма к минимуму?

Очень часто в кабинете врача родители говорят или слышат слово "аллергия". В действительности случаи настоящей аллергии встречаются реже, чем случаи постановки одноименного диагноза.

Все дело в том, что причиной кашля, насморка, высыпаний может быть не аллергия на какой-либо продукт или пыль, а, например, глисты, или микоплазма, или дисбактериоз ... И если их вылечить, то и "аллергия" исчезнет. Просто потому, что это была так называемая псевдоаллергия - иное заболевание с похожими симптомами.

Вообще, аллергия - это очень "удобный" диагноз. Один раз его поставил, и можно больше ни о чем не думать - это же аллергия! И избегать животных, походов в гости, каких-то продуктов.

Это позволяет врачу манипулировать родителями, родителям - ребенком, а ребенку - окружающими (когда научится) . Но это не имеет никакого отношения к здоровью. Чаще надо говорить о псевдоаллергиях. О том, что можно эффективно и быстро вылечить ребенка, не ограничивая его ни в чем из того, что необходимо исключить при терапии истинной аллергии.

Прежде всего разберемся с терминами.

Аллергия - это поломка иммунной системы, которая внешне может проявляться как атопический дерматит, то есть кожные высыпания, кашель, насморк, нарушение функции дыхания.

Но только ли аллергия сопровождается такими симптомами? Нет. Это симптомы многих заболеваний, никакого отношения не имеющих к нарушениям иммунитета.

Почему же тогда и родители, и врачи упорно именуют аллергией любой насморк или сыпь без температуры? Видимо, оттого, что так проще. Ведь поставив диагноз "аллергия", можно снять и с тех и с других ответственность за лечение и выздоровление.

Аллергию вылечить очень сложно, а значит, и родители, и ребенок на долгие годы обеспечены алгоритмом действий: избегать одного, второго, третьего, периодически менять лекарства, регулярно посещать врача, иметь возможность манипулировать окружающими из-за своей болезни. Врачу это удобно - больше не надо думать о причине жалоб, можно лишь бесконечно корректировать схему лечения.

Родителям тоже удобно - ведь можно контролировать ребенка: "У тебя аллергия, поэтому не делай это и это". И ребенку: "У меня аллергия, мне это нельзя, пожалейте меня, я жертва". Конечно, все это подсознательно, но подсознательное удобство лечить вдвойне труднее.

Иногда очень трудно объяснить родителям, что у ребенка нет аллергии. "Как же? У него же насморк! Высыпания!

Кашель! Вы уж, доктор, будьте добры, подтвердите наш родительский диагноз, что у ребенка аллергия, тем более что так же считают врач А и доктор Б, а еще светило В".

И тем не менее, говоря языком рекламы, истинной аллергии, аллергии как заболевания иммунитета, гораздо меньше, чем "пиара" этого заболевания.

Аллергенов существует очень много. В принципе, аллергеном может стать любая молекула, фактически любое вещество. Хитрость в том, что людей, реагирующих на какую-то молекулу нетипично, "извращенно", в результате чего возникает аллергия, мало.

Важно, что аллергии, если она "на роду написана", очень трудно избежать.

Но даже когда и у мамы, и у папы есть аллергия, совсем не обязательно, что и ребенок родится аллергиком. Родители передают ребенку только "половинку" себя. И не факт, что именно она будет дефектной.

Исходя из вышесказанного, для описания высыпаний, кашля, насморка и прочих "аллергических" симптомов у детей до 3 лет, пока диагноз "аллергия" не подтвержден (а о том, как это делается, речь пойдет позже) , мы с вами будем пользоваться термином "псевдоаллергия".

Псевдоаллергия - это симптом или набор симптомов (кашель, сыпь, насморк) , которые можно принять за истинную аллергию, но которые, тем не менее, ею не являются.

Основное отличие псевдоаллергических заболеваний от аллергии в том, что псевдоаллергию можно достаточно быстро и легко вылечить. Дело в том, что аллергия и псевдоаллергия - это кардинально разные заболевания, а значит - и диагнозы. И лечатся эти болезни, а точнее, группы болезней совершенно по-разному.

Что будет, если ребенку поставить диагноз "аллергия" в то время как у него псевдоаллергия? Его начнут лечить от аллергии, а не от того заболевания, которое вызвало, например, атопический дерматит.

При том, что это самое псевдоаллергическое заболевание будет развиваться дальше, а лечение аллергии, разумеется, не будет иметь эффекта. Это все равно что лечить руку, если болит нога.

Возможно, читатель возразит, что может сложиться обратная ситуация: вместо аллергии начнут лечить псевдоаллергию, а в это время аллергия расцветет пышным цветом... Но это не совсем так. Как уже говорилось выше, аллергия - поломка иммунной системы.

Если она уже произошла, то будет всегда, во всяком случае, если не удастся ее вылечить. Но прогрессировать она не будет.

Псевдоаллергия же - это заболевания, вызванные внешними инфекционными агентами, неправильным режимом питания и пр. Они способны прогрессировать. Более того, иммунная система непременно реагирует на эти заболевания, поэтому и появляются симптомы.

Заметьте, если данные заболевания не лечить, иммунная система привыкнет вести себя именно так и начнется неправильное ее развитие. Нелеченая псевдоаллергия может привести к развитию так называемой гиперреактивности иммунной системы и в результате к истинной аллергии.

Когда такое случается? Когда у ребенка, например, в результате неправильного введения прикормов до года развился атопический дерматит, но мама и врач решили, что это аллергия, и начали лечить иммунитет. Как в старом анекдоте - искать не там, где потерял, а там, где светлее.

Результатом такого лечения может быть, к примеру, развитие к 6-9 годам бронхиальной астмы.

Лучше всего, конечно, не лечить псевдоаллергию, а сделать так, чтобы она не возникла. До года это возможно в 85% случаев. Ведь научить ребенка переходить дорогу по правилам гораздо проще, чем лечить его потом от автомобильной травмы.

Наиболее распространенным "виновником аллергии" у грудных детей считается молоко. На самом же деле аллергия на молоко встречается довольно редко, а причинами дерматитов (высыпаний на коже) у грудничков в 85% случаев являются:

  • раннее отлучение от груди;
  • раннее и резкое введение смесей и прикормов;
  • постоянные запоры;
  • незрелость органов и систем, адаптация к новым условиям жизни - воздуху, микробам, питанию.

Эти причины связаны не с аллергией, а лишь с тем, что маленький человечек не успевает адаптироваться к новой и сложной жизни. Ослабленные излишней нагрузкой, органы ребенка работают хуже, приводя к изменениям в анализах крови, кала "на углеводы", копрологии и пр.

Если начать менять-отменять продукты, смеси, прикормы, назначать диету кормящей маме, вместо того чтобы помочь ребенку залечить пока незначительные нарушения в иммунной системе, поджелудочной железе, то ситуация только усугубится, так как новый продукт - это новая нагрузка на и так слабые системы заболевшего ребенка.

После года, лет до пяти под видом аллергии часто скрываются банальные глисты (аскариды и острицы) и простейшие (лямблии) . И те и другие "водятся" на улице: в лужах, песочнице, общественном транспорте, на перилах - словом, везде. Малыш, выйдя на улицу, начинает активно познавать мир - руками, ногами, языком...

Но даже не это главное. Возможно, что к взрослым в рот и потом в кишечник попадает не меньше всякой грязи, в которой могут оказаться яйца глистов или цисты лямблий, но в наших желудках они погибают под действием желудочного сока.

У детей же кислотность желудка ниже, и яйца глистов выживают, преодолевая этот защитный барьер, а затем попадают в кишечник, где начинают спокойно жить. Паразиты отравляют организм продуктами своей жизнедеятельности, в результате чего на коже появляется симптом аллергии - сыпь, или атопический дерматит.

Паразиты очень умело притворяются аллергией. В анализе крови могут быть повышены эозинофилы и иммуноглобулин Е - обычные лабораторные спутники аллергии. При этом глисты очень хорошо умеют "избегать обнаружения" в анализе на яйца глистов и соскобе на энтеробиоз.

Поиск аллергена по анализу крови или кожным тестам в этом случае не даст четкой картины: какие-то незначительно подозрительные продукты, растения и т.п., возможно, найдутся, а глистов или лямблий, конечно, не обнаружится, а значит, они продолжат жить в теле ребенка, ломая его иммунитет и отравляя организм.

Таким образом, прежде чем "приговаривать" ребенка к пожизненной борьбе с аллергией, ограничениям, можно попытаться вылечить его от паразитов. Для этого есть довольно простые и безопасные лекарственные схемы.

Случается, что, переболев простудой, ребенок продолжает кашлять месяцами. Иногда сильно, иногда слабо. В этом случае у него могут начать подозревать астматический бронхит, бронхит с астматическим компонентом, а то и бронхиальную астму.

Но если ребенок ходит в детский сад, школу, если дома кто-нибудь курит и постоянно покашливает (бронхит курильщика) , то, возможно, прежде чем ставить ребенку клеймо астматика, надо задуматься, нет ли у него так называемых оппортунистических инфекций - пневмоцистоза, микоплазмоза, хламидиоза. Иногда под видом длительного астматического бронхита скрываются легочные формы хламидий, микоплазм, пневмоциста, некоторые вирусы, грибы и даже аскариды.

Поэтому не спешите записывать вашего ребенка в ряды аллергиков при первом подозрении, что у него появилось что-то "явно аллергической природы". Возможно, проблему можно решить гораздо проще, чем всю жизнь избегать "аллергенов", использовать мази, глотать таблетки и ходить с карманным ингалятором.

Еще одна причина псевдоаллергии - неправильное введение прикорма. Родители читают книги, педиатры советуют, как вводить прикормы, детям всячески разнообразят диету и... у ребенка появляется диатез.

Вообще, термин "диатез" неправилен, "диатез" - это предрасположенность ребенка к чему-либо, один из вариантов его конституции, и в медицинских кругах называть кожные высыпания диатезом не принято.

Для описания кожных проявлений используются термины типа "атопический дерматит", "экзема" и др. Но поскольку большинство родителей называют такие проявления диатезом, то в этой книге иногда данный термин тоже будет использоваться.

Из всех высыпаний на коже неинфекционной природы (то есть не ветряная оспа, не корь и др.) только 15% являются истинно аллергическими. Остальные 85% высыпаний у детей мы назовем диатезом или атопическим дерматитом.

Диатез (атопический дерматит) может вызываться разными причинами, но у большинства он возникает следующим образом. Обычно грудным детям начинают вводить прикормы по капельке, по несколько граммов, по 1/4 чайной ложки, между кормлениями или перед ними. И даже если не совершается грубых ошибок, когда ребенку дают сразу большой объем новой пищи или вводят продукт не по возрасту (например, детский кефир в 1 месяц, когда на упаковке написано "с 6 месяцев") , ребенок покрывается сыпью.

Никто не виноват - родители следовали советам из приличных книг, педиатры - инструкциям и учебникам. Это аллергия? Скорее всего, нет.

Книги, учебники и инструкции писались давно, и с тех пор из-за ухудшения состояния окружающей среды, образа жизни человека новорожденные дети стали немножко другими.

Теперь вводить новые продукты детям до года надо гораздо осторожнее, чем это делали наши бабушки или даже вы в отношении старших детей.

Более осторожное введение прикорма нисколько не повредит вашему ребенку, никакого недостатка в продуктах, витаминах и т.п. он испытывать не будет. Зато вы сведете к минимуму риск развития у него диатеза, а впоследствии, возможно, избежите аллергии, экземы и других болезней, вплоть до бронхиальной астмы.

Диатез как реакция на введение прикорма возникает тогда, когда организм ребенка, его ферментативные системы не готовы переварить новый продукт. Не зная, как переварить яблоко, кашу или кефир, поджелудочная железа "напрягается", пытаясь выработать в нужном количестве необходимые ферменты. Это приводит к небольшому "воспалению" поджелудочной железы (на УЗИ она у таких детей обычно увеличена) . Иммунная система ребенка должна реагировать на любое воспаление и излечить его, но у малыша все системы еще недозрелые, несформированные, поэтому неадекватная реакция иммунной системы появляется на коже в виде диатеза.

Самым лучшим питанием для грудного ребенка является мамино молоко. Но бывают такие ситуации, когда нужно вводить дополнительное питание - адаптированную молочную смесь. Введение докорма необходимо при нехватке грудного молока, когда ребенок плохо набирает вес. Другим показанием для введения смеси является назначение маме терапии, несовместимой с естественным вскармливанием (лечение онкологических заболеваний, серьезная гормональная терапия) . В исключительных случаях рекомендуется отмена грудного молока и введение смеси при назначении маме антибиотиков (но в большинстве случаев эта ситуация не требует отмены грудного вскармливания) , а также при очень сильной декомпенсированной лактазной недостаточности (чаще всего в этих случаях лечение проводится без отмены грудного молока, но иногда требуется введение лечебной смеси и переход на смешанное вскармливание) .

На введение смеси ребенок может отреагировать ухудшением общего состояния, кожными высыпаниями, болями в животе, изменениями характера стула (зелень, слизь, запоры) . Могут появиться поздние срыгивания или срыгивания "фонтаном". Иногда усиливаются проблемы, которые были до введения докорма, или появляются новые симптомы имеющихся заболеваний. Ухудшения происходят из-за незрелости систем адаптации малыша до 4 месяцев, поэтому любое изменение питания в этом возрасте может приводить к срывам.

Иногда причиной ухудшения состояния является и индивидуальная невосприимчивость малыша к конкретной смеси. Чтобы оценить индивидуальную реакцию на смесь, нужно отслеживать изменения состояния от исходного по следующим критериям: кожа, стул, поведение (беспокойства, срыгивания) . То есть перед введением смеси нужно запомнить или записать все проблемы, которые есть у малыша, и, начав давать смесь, отслеживать изменения. Если происходит ухудшение, смесь сразу не убирать, а продолжить давать в том количестве, при приеме которого начались проблемы.

Если ухудшение связано со сложностями адаптации, то в течение 2-3 дней реакции закончатся, и состояние ребенка вернется к исходному уровню. Если же ухудшение значительное и не проходит за 4 дня, то это означает, что данная смесь ребенку не подходит и нужно попробовать другую. Поэтому не покупайте сразу большое количество той смеси, которую ребенок раньше не пробовал.

Введение смеси должно осуществляться обязательно постепенно, начиная с 5-10 г готовой смеси (не более 30 г, что соответствует мерной ложке сухой смеси) , после кормления грудью. В первый день можно давать небольшое количество смеси в каждое кормление или в некоторые.

Во второй день и далее количество смеси можно увеличивать, вводя по мерной ложке или меньше за одно кормление. Чем меньше, тем лучше - хоть по щепотке.

Если смесь вводится для докорма (при нехватке грудного молока) , то кормления можно сделать смешанными (в одно кормление и грудь, и смесь, но сначала грудь) . Постепенное введение смеси уменьшает риск реакций. Если смесь ребенку подошла, то есть не вызвала никаких реакций, то лучше ее не менять (можно менять по возрасту только номер - ступень смеси, но можно и ступень не менять) . Смесь одной ступени на ту же смесь следующей ступени также меняйте постепенно: замену производите в течение 5-7 дней в количестве одна мерная ложка в каждое кормление.

Адаптация - совокупность работы иммунной и пищеварительной систем. У маленьких детей процесс привыкания к новой пище обычно длится до 7-14 дней. Именно в этот период могут возникнуть реакции на введение новой смеси.

Если процесс адаптации прошел, малыш длительно ест какую-то смесь и вдруг у него начинаются проблемы с кожей или животиком, то смесь и вообще питание (в дальнейшем - соки, каши, пюре) здесь ни при чем: проблему нужно искать в работе желудочно-кишечного тракта, других органов и систем, а питание не менять.

Источник http://www.ourbaby.ru/article/

Смотрите также