Главная » Аллергия при беременности » Аллергический конъюнктивит симптомы и лечение

Аллергический конъюнктивит симптомы и лечение

Аллергический конъюнктивит - лечение, симптомы у детей и взрослых

Всеобщая аллергизация населения России, и не только нашей страны, пугает своим агрессивным распространением. В наше время трудно найти человека, который бы хотя бы раз не испытал какой-либо аллергической реакции - пищевой, пылевой, аллергии на шерсть животных, на цветение растений, лекарственные средства, бытовую и косметическо-парфюмерную химию, на алкоголь, солнце и даже холод.

Аллергия может проявляется и на кожных покровах человека, и отражаться на функциях дыхательной системы, на пищеварительном тракте, проявляться насморком и аллергическим конъюнктивитом. Лечение аллергии весьма сложная задача, поскольку механизм возникновения аллергии сложен, медицина пока не может исправить изменения, произошедшие в иммунной системе, а способна только облегчить симптомы ее протекания. Так, а чем лечить аллергический конъюнктивит?

  • Аллергический конъюнктивит - один из вариантов аллергической реакции организма на внешние раздражители.
  • У аллергического конъюнктивита симптомы могут быть: сезонными или постоянными (круглый год). Протекать заболевание может остро, подостро или хронически.
  • При аллергическом конъюнктивите, лечение имеет 3 главных принципа:
    • изоляция от аллергена
    • лечение глазными каплями - стабилизаторами тучных клеток, антигистаминными, в очень тяжелый случаях кортикостероидами в каплях
    • иммунотерапией.
  • Антигистаминные средства - таблетки от аллергии.
  • Аллергические конъюнктивит у детей и взрослых могут протекать в следующих видах :
    • Поллинозный конъюнктивит
    • Лекарственный конъюнктивит
    • Весенний кератоконъюнктивит
    • Хронический аллергический конъюнктивит
    • У взрослых - Атопический кератоконъюнктивит.

Симптомы аллергического конъюнктивита у детей

При контакте с аллергеном выраженность симптомов аллергического конъюнктивита напрямую зависит от концентрации аллергена и от реакции организма. Поэтому реакция бывает немедленной - в течение получаса или замедленной 1-2 дня.

  • Чаще всего аллергический конъюнктивит возникает совместно с аллергическим ринитом, то есть насморк, чиханье дополняет раздражение глаз.
  • Появляется чрезмерное слезотечение, жжение в глазах, под веками, зуд.
  • Дети постоянно чешут глазки, чем провоцируют присоединение вторичной инфекции, поэтому нередко офтальмологи рекомендуют и противомикробные мази, и капли при длительном протекании аллергического конъюнктивита у детей.
  • Зуд может быть настолько интенсивным, что вынуждает ребенка или взрослого бесконечно растирать глаза.
  • На слизистой глаза могут появляться мелкие фолликулы или сосочки.
  • Выделения из глаз чаще всего прозрачные, слизистые, реже нитевидные, вязкие.
  • При присоединении вторичной инфекции гнойное отделяемое обнаруживается в уголках глаз, особенно после сна.
  • Также ребенок жалуется на сухость слизистой глаз, ощущение песка в глазах, появляется светобоязнь.
  • Поскольку снижается производство слезы и атрофируется коньюктива (особенно у взрослых и пожилых людей) возникают боли и режущие неприятные ощущения при движении глаз.
  • Иногда у детей происходит наоборот рост производства секреции слез, обычно в самом начале заболевания.
  • У детей и взрослых возникает утомляемость глаз, покраснение обеих глаз.

При круглогодичном аллергическом конъюнктивите ребенок или взрослый постоянно сталкивается с аллергеном, чаще всего это бытовая химия, домашняя пыль или шерсть домашних животных- кошек, собак, кроликов, грызунов, перо попугаев.
При периодическом, сезонном аллергическом конъюнктивите, симптомы появляются только в определенное время - периоды цветения растений.
При контактном конъюнктивите развитие заболевания провоцируется растворами для контактных линз, а также использованием кремов, мазей, косметических средств девушками и женщинами.


Прежде, чем начинать специфическое лечение, следует точно установить аллерген, не всегда это легкая задача. И зачастую только один офтальмолог не может помочь пациенту, поэтому следует также обращаться к дерматологу и аллергологу для определения аллергена, ставшего возбудителем неадекватной реакции организма.

Ниже в таблице представлены виды аллергического конъюнктивита, симптомы, характерные для каждого вида, возрастная категория пациентов, подверженных конъюнктивиту.

Виды конъюнктивита аллергического Сезонность изменений Возраст Зуд глаз Воспаление век, роговицы Отделяемое из глаз Слезотечение
Аллергичский конъюнктивит - поллинозный, хронический (если длится год, полгода) Сезонное заболевание, часто сопровождается аллергическим насморком при цветении сорных трав, цветов, деревьев любой возраст сильный нет слизистое отделяемое есть и значительное
Лекарственный нет любой возраст есть кожа век, роговица, сосудистая оболочка, сетчатка,зрительный нерв есть есть
Весенний кератоконъюнктивит летом и весной обострение чаще после 14 лет, но бывает и у детей с 3 лет есть поражается роговица вязкое отделяемое, тягучее может отсутствовать, а может быть интенсивным
Атопический кератоконъюнктивит нет старше 40 лет есть есть различное +-

Лечение аллергического конъюнктивита

Как мы уже говорили, самый точный и надежный способ лечения аллергического конъюнктивита - исключение аллергена, что к сожалению, не всегда возможно. Далее повредиться местная (при легких случаях) и системная антигистаминная терапия, врач также может назначить специфическую иммунотерапию и симптоматическую лекарственную терапию, при затяжном процессе профилактически назначают противомикробные средства.

Таблетки и капли от аллергического конъюнктивита



  • При аллергическом конъюнктивите назначаются прием антигистаминных препаратов внутрь - Лоратадин, Кларитин, Цетрин, Зиртек, Телфаст. Не все антигистаминные средства можно принимать детям -таблетки от аллергии для детей и взрослых.
  • Антигистаминных, противоаллергических глазных капель - Аллергодил, Лекролин, Опатанол, Гистимет (нельзя детям до 12 лет), цены на глазные капли от конъюнктивита.
  • Необходимо использовать глазные капли от аллергического конъюнктивита, стабилизаторы тучных клеток, это производные кромоглициевой кислоты, они способствуют блокировке выработки гистамина, среди таких капель от аллергического конъюнктивита можно выделить - Хай-кром (детям до 4 лет нельзя) КромоГексал, Лекролин, Кром-Аллерг, Лодоксамид (Аломид, нельзя детям до 2 лет)
  • У людей пожилого возраста может развиваться синдром сухого глаза, когда по физиологическим причинам выработка слезы сокращается или прекращается совсем. В этом случае при аллергическом конъюнктивите, лечение им показано слезозаменителями - Инокса, Оксиал, Офтолик, Видисик, Офтогель, Визин, Систейн. Если в процессе воспаления вовлекается и роговица, то назначают и глазные капли с витаминами - Катахром, Тауфон, Эмоксипин, Квинакс, Каталин, Вита-Йодурол, Хрусталин, Уджала, а также и с декспантенолом.
  • При очень тяжелых формах аллергического конъюнктивита врач может назначить кортикостероидные глазные капли, мази, в состав которых входят дексаметазон или гидрокортизон. Подобного лечения всегда следует избегать, поскольку гормонотерапия - это последний, крайний случай, когда нет уже других вариантов терапии. Всегда следует быть очень осторожными при лечении кортикостероидными гормональными средствами, соблюдать назначенные врачом дозировки и курс лечения, отмена препарата должна быть постепенной.
  • Также врач может назначить топические нестероидные противовоспалительные средства - глазные капли с диклофенаком.
  • Если у пациента происходят постоянные рецидивы аллергических конъюнктивитов, то врач может рассмотреть варианты проведения специфической иммунотерапии.

Лечение сезонного конъюнктивита - поллиноза

Избежать цветения сорных трав, злаковых растений, практически всех деревьев нереально, поэтому и у детей, и у взрослых чаще всего поллинозный конъюнктивит начинается остро с жжения, светобоязни, зуда и слезотечения. Что делать, чем лечить аллергический конъюнктивит? Лечение заключается в следующем:

  • Закапывании глазных капель Аллергодил и Сперсаллерг. Уже через 15 минут наступает облегчение симптомов, особенно у Сперсаллерга, поскольку в его составе есть и сосудосуживающий препарат.
  • В начале аллергии капают 3-4 р/день, затем 2 р/день. Если аллергия очень сильная, возможно применение пероральных антигистаминных средств в таблетках.
  • При таких конъюнктивитах подострого или хронического течения также врачом назначаются капли от аллергического конъюнктивита, такие как Кромогексал и Аломид 3-4 р/день.

Лечение хронического аллергического конъюнктивита

Читайте также по теме:
  • Крема и мази от дерматита для детей и взрослых
  • Глазные капли от конъюнктивита
  • Конъюнктивит у детей -чем лечить
  • Как правильно закапывать глаза ребенку
  • Крема от аллергии для детей
  • Мазь от конъюнктивита
  • Вирусный конъюнктивит - лечение, симптомы


Это самый частый вариант развития конъюнктивита, поскольку, если у пациента есть склонность к аллергическим реакциям, он везде найдет "свой аллерген". При хроническом процессе, симптомы не так ярко выражены, но жжение и зуд век, слезоточивость также наблюдается.

  • Обычно причинами являются пищевая аллергия, пыльца растений, шерсть животных, корм для рыбок, лекарства и химизация быта и косметических средств.
  • Врач может назначить капли Аломид, Кромогексал 2-3 р/день, а также Сперсаллерг 1-2 р/день, капли с дексаметазоном.

Лечение весеннего кератоконъюнктивита

Чаще всего это заболевание бывает у детей 3-7 лет, у мальчиков встречается чаще, течение конъюнктивита хроническое, поражает оба глаза. Отличительным признаком служит сосочковое разрастание хряща века на конъюнктиве глаза. Чаще всего сосочки маленькие, однако бывают и крупными, приводя к деформации века. Симптомы аллергического кератоконъюнктивита усиливаются весной, а к осени притупляются.

  • Стандартные капли при аллергическом конъюнктивите - Кромогексал и Аломид эффективно помогают, но врачи иногда назначают их вместе с дексаметазоном - Максидекс.
  • Если проявляются роговичные изменения - эрозии, эпителиопатия, инфильтраты, кератит, то следует использовать Аломид 2-3/день инстилляциями.
  • При острых аллергических проявлениях можно применять Аллергодил 2р/день одновременно с каплями Максидекс.
  • Для комплексного системного действия можно подключать пероральные антигистаминные препараты - Цетрин, Кларитин, Зодак и пр., а также иммунотерапию в виде курса 6-10 инъекции гистоглобулина.

Лечение аллергических реакций при инфекционных конъюнктивитах

Многочисленные исследования офтальмологов утверждают, что при любых инфекционных и вирусных конъюнктивитах - герпетическом, аденовирусном, хламидийном, грибковом, остром бактериальном, аллергия проявляется в клинической картине любого из этих заболеваний. Более того, считается, что все хронические конъюнктивиты носят аллергический характер.

  • При любом бактериальном или вирусном конъюнктивите терапия массой антибиотиков, антисептиков, противовирусных средств создает мощный токсический фон в конъюнктиве и в организме в целом.
  • Поэтому любая антибактериальная терапия инфекционного или иного конъюнктивита - аденовирусного, хламидийного, герпетического, должна дополняться глазными каплями антигистаминного свойства.
  • При остром инфекционном конъюнктивите -Аллергодил и Сперсаллерг 2-3 р/день, при хроническом Аломид или Кромогексал 2 р/день.

Лечение лекарственного аллергического конъюнктивита

Зачастую все лекарственные средства, которыми человек лечит массу заболеваний -по сути являются чужеродными, враждебными агентами для иммунной системы и ее естественная реакция оправдана. У 30% всех аллергических конъюнктивитов, причиной являются прием различных лекарств. Даже при местном использовании кремов, мазей, гелей, а таем более при внутреннем употреблении, возможно развитие аллергического конъюнктивита.

  • Аллергию могут вызвать сами глазные капли и мази, и не только конъюнктивы, но и роговицы, кожи век. Аллергия развивается и на консервант, входящий в глазные капли, причем она может появиться только спустя 2-4 недели при применении провокационных лекарственных средств.
  • Лечить такое состояние следует с изначальной ликвидации провоцирующего лекарства. Срочно назначить пероральный антигистаминный препарат внутрь -Цетрин, Лоратадин, Кларитин 1 р/день и глазные капли Аллергодил, Сперсаллерг 2-3 р/день, при не остром и хроническом аллергическом конъюнктивите Аломид и Кромогексал 2-3 р/день.
Материал с сайта http://zdravotvet.ru/allergicheskij-konyuktivit-lechenie-simptomy-u-detej-i-vzroslyx/

Аллергический конъюнктивит

В наши дни наблюдается значительный рост числа различных аллергических заболеваний, при протекании которых наблюдается поражение глаз. К ним относят поражения глаз у больных поллинозом, аллергические кератоконъюнктивиты и аллергические конъюнктивиты. На первом месте в данном списке (по частоте встречаемости) стоит аллергический конъюнктивит. В нашей статье мы попытаемся осветить большинство вопросов, связанных с этим аллергическим заболеванием.

Аллергический коньюктивит – воспаление конъюнктивальной оболочки глаза аллергического характера, проявляющееся отечностью, зудом и слезотечением. Для справки: конъюнктива – ткань, выстилающая внутреннюю поверхность век, а также переднюю поверхность глазного яблока.

Аллергический конъюнктивит наиболее часто встречается в молодом возрасте, при одинаковом соотношении полов. Точной статистики по распространенности заболевания не существует вследствие того, что аллергический коньюктивит зачастую сочетается с другими аллергическими проявлениями, обычно это аллергический дерматит и аллергический ринит. Согласно многочисленных наблюдений и исследований было установлено, что симптомы аллергического конъюнктивита наблюдаются у порядка 30% больных другими аллергическими патологиями

Причины аллергического конъюнктивита

Из-за особенностей анатомического строения глаз, доступ к ним различных аллергенов из внешней среды происходит беспрепятственно. Чаще всего развитие аллергического конъюнктивита вызывают пыльцевые аллергены (чаще пыльца ветроопыляемых растений), эпидермальные аллергены (пух и перья птиц, перхоть и шерсть животных и пр.) и бытовые аллергены (библиотечная пыль, домашняя пыль, клещи домашней пыли и пр.). У женщин достаточно часто наблюдаются аллергические реакции на бытовую химию и косметику. Пищевая аллергия причиной развития аллергического конъюнктивита выступает крайне редко.

Симптоматика аллергического конъюнктивита развивается практически сразу после контактирования с вызывающим аллергию веществом

Симптомы аллергического конъюнктивита

После контакта с аллергеном, симптомы аллергического конъюнктивита развиваются от считанных минут до суток. Для аллергического конъюнктивита воспаление конъюнктивальных оболочек одного глаза достаточно нетипично, поэтому, как правило, поражаются оба глаза (один глаз обычно поражается только в случае, если аллерген был занесен непосредственно в него, к примеру, руками).

Основные типичные симптомы аллергического конъюнктивита: покраснение конъюнктив, отечность, слезотечение, сильный зад в области глаз. При тяжелом протекании болезни может развиться светобоязнь. Зуд обычно является наиболее досаждающим симптомом аллергического конъюнктивита, заставляя больного постоянно растирать глаза, тем самым только усиливая остальные клинические проявления.

По течению аллергический коньюктивит подразделяют на острый (внезапное начало и довольно быстрое излечение) и хронический (воспалительный процесс имеет вялотекущее длительное течение). Характер воспаления непосредственно зависит от причинного провоцирующего аллергена и частоты контактирования с ним.

При неправильно подобранном или полностью отсутствующем лечении, к аллергическим проявлениям зачастую присоединяется вторичная инфекция, что проявляется появлением в уголке глаза гнойного отделяемого.

Нередко в процессе диагностики пациенты сами указывают на причинные аллергены, вызывающие у них обострения. Небольшое первоначальное облегчение зачастую приносит пробный прием антигистаминных препаратов.

Диагностика аллергического конъюнктивита входит в сферу интересов сразу двух врачей – окулиста и аллерголога, поэтому сразу после обнаружения вышеперечисленных симптомов, пациент для дальнейшего обследования должен обратиться для начала к одному из них, причем желательно начать все же с окулиста, так как подобные проявления нередко наблюдаются при других заболеваниях глаз

Лечение аллергического конъюнктивита

Терапия аллергического конъюнктивита основывается на устранении провоцирующего аллергена, лекарственной симптоматической терапии и иммунотерапии. Если это представляется возможным, то наиболее эффективным методом терапевтического воздействия и дальнейшего предупреждения развития аллергической реакции, является полное устранение причинного аллергена.

При полиаллергии, а также в случае невыраженной реакции, показано проведение неспецифической гипосенсибилизирующей иммунотерапии, которая в офтальмологии заключается в инъекциях гистоглобулина (от шести до десяти инъекций на курс). Специфическое гипосенсибилизирующее лечение проводится только в случае невозможности добиться элиминации точно установленных причинных аллергенов и неэффективности симптоматической лекарственной терапии.

В случае тяжелого протекания аллергического конъюнктивита показано системное применение антигистаминных препаратов, причем данные медикаментозные средства на три-пять дней включаются непосредственно в комплексную терапию.

Из-за того, что все антигистаминные препараты первого поколения (Пипольфен, Тавегил, Диазолин, Супрастин, Димедрол и пр.) обладают выраженным седативным эффектом, их назначают только в порядке исключения, обязательно предупредив при этом пациента о таком побочном эффекте как постоянная сонливость. В практике лечения аллергического конъюнктивита предпочтение отдается такому препарату второго поколения как Кларитин.

Для снятия постоянно досаждающей больному симптоматики (гиперемия конъюнктивы, отек, слезотечение, светобоязнь, зуд век), при всех аллергических конъюнктивитах показано проведение местной противоаллергической лекарственной терапии. Уже достаточно давно основное место в противоаллергической терапии конъюнктивита занимают такие две группы глазных капель как стабилизаторы тучных клеток конъюнктивы и антигистаминные глазные капли. Причем их можно применять или самостоятельно, или в сочетании между собой и другими медикаментозными средствами противовоспалительной терапии.

При подострых и хронических конъюнктивитах используют глазные капли кромогликатов (Кромогексал, Аломид и пр.). Препаратами выбора в случае острого протекания аллергического конъюнктивита являются обеспечивающие быстрый противоаллергический эффект и уменьшающие реакцию организма на гистамин такие антигистаминные капли как Аллергодил и Сперсаллерг.

Лечение аллергического конъюнктивита методами народной медицины проводить не следует, так как эксперименты с промыванием глаз различными «бабушкиными» настойками могут только спровоцировать обострение и способствовать присоединению к аллергическому конъюнктивиту вторичной инфекции

Аллергический конъюнктивит у детей

Обычно аллергический конъюнктивит встречается у детей после трех лет, хотя исключения возможны всегда и очень редко он наблюдается даже в самом раннем возрасте. Является достаточно традиционным, когда аллергический конъюнктивит у ребенка сопровождается аллергическим ринитом. Чаще всего если у ребенка аллергический конъюнктивит развился впервые, в прошлом у него уже наблюдалась какая-либо аллергическая симптоматика (обычно по типу диатеза, аллергического дерматита и пр.).

Наибольшую распространенность у детей получила пищевая аллергия, лечение которой проводится по общепринятым принципам. В случае если диагноз пищевая аллергия подтвержден, необходимо как можно раньше начать проведение аллерген-специфической терапии, так как в детском возрасте она показывает самые оптимальные результаты.

Помимо этого у детей достаточно часто наблюдаются псевдоаллергические реакции, которые внешне очень сильно напоминают аллергию, однако на самом деле развиваются вследствие совершенно других причин (болезни ЖКТ, паразиты и пр.)

Аллергический конъюнктивит во время беременности

Очень редко, однако все же это встречается, когда аллергический конъюнктивит манифестирует в период протекания беременности, или же обостряется уже имеющееся заболевание. Лечение любых аллергических (и не только) заболеваний во время беременности сопряжено со многими трудностями, которые связаны с тем, что в данный период большинство лекарств и некоторые обследования категорически запрещены из-за потенциально возможного вреда плоду.

При беременности симптомы аллергического конъюнктивита абсолютно ничем не отличаются от классических. Само заболевание на плод никак негативно не влияет. Токсическое воздействие на малыша может произойти только в случае употребления будущей мамой в период беременности запрещенных к употреблению лекарственных препаратов.

Диагностика аллергии во время беременности сводится только к анализу крови на специфические иммуноглобулины. Местное лечение возможно исключительно производными кромогликата натрия. Из-за потенциально возможного негативного влияния на плод, при лечении аллергического конъюнктивита во время беременности следует максимально ограничить применение антигистаминных препаратов. Если же их прием неизбежен, то предпочтение следует отдавать препаратам третьего поколения (Телфаст и пр.).

Как и любая другая аллергическая реакция, аллергический конъюнктивит является хроническим заболеванием. Существующие способы терапии могут вызвать достаточно длительную стойкую ремиссию, однако аллергическая настроенность организма все же останется.

Прогноз при аллергическом конъюнктивите вполне благоприятный, однако в случае отсутствия лечения нередко наблюдается присоединение вторичной инфекции или обострения уже имеющейся патологии глаз (кератита, глаукомы и пр.).

Профилактика аллергического конъюнктивита на сегодняшний день не разработана. Вторичные методы профилактики направлены на устранение из окружающей среды провоцирующего аллергена и на предотвращение обострения уже имеющегося офтальмологического заболевания.

Подробней на сайте http://vlanamed.com/allergicheskij-konyunktivit/

Аллергический конъюнктивит: лечение и симптомы

Конъюнктива – это слизистая оболочка, покрывающая изнутри веки и переходящая на глазное яблоко. Если отвести веко, то взору представляется именно данная оболочка. Все помнят, насколько неприятно, когда туда попадает инородное тело. Обычно в такой ситуации говорят «что-то в глаз попало», хотя в такой ситуации весь удар на себя принимает конъюнктива.

Конъюнктива защищает глазное яблоко от воздействия посторонних частиц и бактерий, постоянно смазывая его слезной жидкостью с содержащимися в ней веществами (муцин, лизоцим и др.). Помимо этого, глаз постоянно увлажняется, что также хорошо влияет на его состояние. Большое количество нервных окончаний в данной оболочке глаза обеспечивает реакцию человека практически на любое механическое и химическое воздействие.

Содержание

  • Виды аллергических конъюнктивитов
  • Клинические проявления заболевания
  • Аллергический конъюнктивит у детей
  • Диагностика аллергического конъюнктивита
  • Лечение аллергического конъюнктивита
  • Профилактика обострений

Аллергический конъюнктивит – это воспаление слизистой оболочки вокруг глаза, спровоцированное наличием гиперчувствительности организма к определенным веществам. Очень часто именно так проявляет себя аллергия на пыль, шерсть, пыльцу растений. Этому явлению есть логичное объяснение.

  • Изначально конъюнктива выполняет защитную функцию, что обуславливает наличие в ней большого количества клеток иммунной системы. При аллергии именно они накапливают медиаторы воспаления и осуществляют их выброс, провоцируя развитие всех симптомов.
  • Глаза постоянно контактируют с окружающей средой. Прищуривание не может исключить попадания на их поверхность механических частиц, пыльцы и других элементов, способных спровоцировать аллергический ответ. Поскольку конъюнктива в таком случае первой реагирует на агрессивный фактор, то и воспаление развивается здесь.

По данным некоторых исследований, до 20% людей за всю свою жизнь сталкиваются с аллергическим конъюнктивитом. Однако большинство из них имеет дело с легким вариантом течения, который не доставляет сильных хлопот и легко устраняется при соблюдении всего нескольких рекомендаций врачей.

Виды аллергических конъюнктивитов

В зависимости от причины развития, проявлений и характера течения, выделяют несколько клинических форм заболевания.

  • Весенний конъюнктивит – чаще всего отмечается у мальчиков и молодых людей в возрасте от 5 до 20 лет. Протекает заболевание в более тяжелой форме, чем другие. Часто у пациентов в сопутствующих заболеваниях есть паталогии с аллергической природой: бронхиальная астма, экзема, аллергический дерматит и т.д. Из названия понятно, что обострения заболевания происходят весной, а в остальное время конъюнктивит себя практически никак не проявляет. Большинство детей перерастают эту патологию к периоду полового созревания и далее она их не беспокоит.
  • Круглогодичный и сезонный конъюнктивиты – это самые распространенные аллергические поражения глаз. Сезонный аллергический конъюнктивит вызывается в большинстве случаев пыльцой деревьев и растений, появляется в период их цветения и рассевания семян (весна и ранняя осень), за что и получил такое название. Круглогодичный конъюнктивит провоцируется шерстью животных, пухом и перьями птиц, компонентами пыли, клещами и т.д. Эти факторы присутствуют в окружающей среде постоянно и могут круглый год вызывать конъюнктивит.
  • Гигантский папиллярный конъюнктивит – аллергическая реакция глаз на инородное тело, постоянно контактирующее с конъюнктивой. Чаще всего этим инородным телом являются контактные линзы или шовный материал, который офтальмологи используют во время проведения операций.
  • Лекарственный конъюнктивит – развивается практически всегда в течение первых часов после последнего применения медикаментов. Подавляющее большинство лекарственных конъюнктивитов развиваются после длительного использования лекарства (антибактериальные препараты и анестетики чаще всего). Нередко причиной развития нетипичной реакции становится не действующее вещество, а другие компоненты медикаментов (консерванты).
  • Инфекционно-аллергическая форма заболевания – не следует путать с обычным воспалением, вызванным каким-либо возбудителем. В данном случае даже после выздоровления при малейшем попадании паразитарных аллергенов в глазную щель появляется аллергический ответ. Чаще других такое заболевание вызывают стафилококки, которых часто даже не обнаруживают непосредственно в конъюнктиве.
  • Туберкулезный аллергический кератоконъюнктивит – характеризуется появлением узелков, содержащих лимфоциты. При этом непосредственно к конъюнктиве микобактерии не обнаруживаются. Следовательно, весь воспалительный процесс – это аллергическая реакция на продукты метаболизма возбудителей туберкулеза, циркулирующих в кровеносном русле пациента.

^ Вернуться к содержанию

Клинические проявления заболевания

Симптомы аллергического конъюнктивита практически не отличают его от конъюнктивита неаллергической этиологии. Важно помнить, что при аллергии в абсолютном большинстве случаев поражаются оба глаза. Провоцирующие факторы попадают в оба глаза, что и обусловливает синхронную их реакцию. Исключением может являться гигантский папиллярный конъюнктивит, спровоцированный шовным материалом, если операцию делали только на одном глазу.

Жалобы пациента и его внешний вид достаточно специфичны, что позволяет ставить диагноз с большой точностью.

  • Сильный зуд – спутник многих аллергий, вызывается в результате действия биологически активных веществ на рецепторы в тканях.
  • Жжение в области глаз – появляется при попытке чесать в области век. Также его вызывает повышенная чувствительность органа зрения к свету.
  • Светобоязнь – постоянное стремление закрывать глаза, находиться в темном помещении. Появляется при присоединении к заболеванию кератита (воспаления роговицы).
  • Покраснение и отек конъюнктивы – появляются вследствие расширения многочисленных кровеносных сосудов, которыми и без того богата данная ткань. Медиаторы воспалительных реакций часто вызывают повышение проницаемости сосудистой стенки и способствуют выходу в межклеточное пространство жидкости, что усиливает отек.
  • Слезотечение – защитная реакция организма, который стремится нейтрализовать действие аллергенов и избавиться от воспаления путем выделения слезной жидкости.
  • Если конъюнктивит сезонный или круглогодичный, то отделяемая из глаз субстанция может становиться тягучей.
  • Ухудшение зрения – редкое явление. Многие пациенты могут сказать, что у них после появления заболевания ухудшилось зрение. На самом деле это не всегда так, поскольку сам глаз свои способности не изменяет, а вот отек, слезотечение и жжение в глазах мешают нормально сфокусироваться на определенном предмете и создают иллюзию плохого зрения. После избавления от аллергического конъюнктивита зрение у пациента приходит в норму.
  • Эрозии и мелкие язвы на конъюнктиве – возникают при развитии аллергии на лекарственные препараты.
  • Выделения жидкости из носовых путей – частый спутник конъюнктивита. Оно может быть следствием отека слизистой оболочки полости носа и избыточной продукцией ею секрета. Не исключено и такое происхождение насморка: по носослезному каналу избыток жидкости поступает в верхний носовой ход и далее выделяется наружу.
  • В самых тяжелых и редких случаях процесс переходит на роговицу, где развиваются небольшие язвы. В таком случае есть большая вероятность снижения зрительной функции.

Все указанные выше симптомы могут показаться очень страшными и опасными, но не стоит пугаться. Своевременное обращение за помощью к медицинским работникам позволит быстро купировать все проявления болезни и предупредить ее появление в будущем.

^ Вернуться к содержанию

Источник http://AllergoLife.ru/allergicheskij-konyunktivit-lechenie-i-simptomy/

Аллергический конъюнктивит

Аллергический конъюнктивит - это воспалительная реакция конъюнктивы на воздействие аллергенов. Аллергический конъюнктивит занимает важное место в группе заболеваний, объединенных общим названием «синдром красного глаза», им поражено примерно 15% населения.

Глаза часто подвергаются воздействию различных аллергенов. Повышенная чувствительность часто проявляется воспалительной реакцией конъюнктивы (аллергический конъюнктивит), но поражаться могут любые отделы глаза, и тогда развиваются аллергический дерматит, конъюнктивит, кератит, ирит, иридоциклит, неврит зрительного нерва.

Аллергическая реакция на глазах может проявляться при многих системных иммунологических заболеваниях. Аллергическая реакция играет важную роль в клинике инфекционных поражений глаз. Аллергические конъюнктивиты часто сочетаются с такими системными аллергическими заболеваниями, как бронхиальная астма, аллергические риниты, атопические дерматиты.

Аллергические реакции разделяются на немедленные (развиваются в пределах получаса от момента воздействия аллергена) и замедленные (развиваются спустя 24-48 часов или позже после воздействия). Такое разделение аллергических реакций имеет практическое значение в оказании лекарственной помощи.

В некоторых случаях типичная картина заболевания или четкая связь его с воздействием внешнего аллергенного фактора не вызывают сомнения в диагнозе. В большинстве же случаев диагностика сопряжена с большими трудностями и требует применения специфических аллергологических методов исследования. Для постановки правильного диагноза необходимо установить аллергологический анамнез - выяснить о наследственной аллергической отягощенности, особенностях течения заболеваний, способных вызывать аллергическую реакцию, периодичность и сезонность обострений, наличие аллергических реакций, помимо глазных.

Большое диагностическое значение имеют специально проводимые пробы. Например, кожные аллергические пробы, применяемые в офтальмологической практике, малотравматичны и в то же время достаточно достоверны.

Лабораторная аллергодиагностика высокоспецифична и возможна в остром периоде заболевания без опасения причинить вред больному.

Большое диагностическое значение имеет выявление эозинофилов в соскобе с конъюнктивы. Основные принципы терапии:

  • исключение аллергена, если это возможно; это самый эффективный и безопасный метод предупреждения и лечения аллергических конъюнктивитов;
  • лекарственная симптоматическая терапия (местная, с применением глазных препаратов, общая - антигистаминные препараты внутрь при тяжелых поражениях) занимает главное место в лечении аллергических конъюнктивитов;
  • специфическую иммунотерапию проводят в лечебных учреждениях, если недостаточно эффективна лекарственная терапия и невозможно исключить «виновный» аллерген.

Для противоаллергической терапии используют две группы глазных капель:

  • тормозящая дегрануляцию тучных клеток: кромопы - 2%-ный раствор лекролина, 2%-ный раствор лекролина без консерванта, 4%-ный раствор кузикрома и 0,1%-ный раствор лодоксамида (аломид);
  • антигистаминные: антазолин и тетризолин (спереаллерг) и антазолин и нафазолин (аллергофтал). Дополнительные препараты: 0,1%-ный раствор дексаметазона (дексанос, максидекс, офтан-дексаметазон) и 1%-ный и 2,5%-ный раствор гидрокортизона - ПОС, а также нестероидные противовоспалительные препараты - 1%-ный раствор диклофенака (диклор, наклор).

Симптомы аллергического конъюнктивита

Наиболее часто встречаются следующие клинические формы аллергических конъюнктивитов:

  • Фликтекулезный (туберкулезно-аллергический конъюнктивит);
  • Поллинозные конъюнктивиты, медикаментозный конъюнктивит;
  • Поллинозные конъюнктивиты;
  • Весенний катар;
  • Сенной катар;
  • Сенной конъюнктивит.

Фликтекулезный (скрофулезный) аллергический конъюнктивит

Фликтекулезный (скрофулезный) аллергический конъюнктивит относится к туберкулезно-аллергическим заболеваниям глаз. На соединительной оболочке или на лимбе появляются отдельные ити множественные воспалительные узелки желтовато-розового цвета, еще до настоящего времени сохранившие неправильное название «фликтены» - пузырьки. Узелок (фликтена) состоит из клеточных элементов, главным образом лимфоидных клеток с примесью клеток элителиоидного и плазматического типов, иногда и гигантских.

Появление узелков на конъюнктиве, особенно на лимбе, сопровождается сильной светобоязнью, слезотечением и блефаризмом. Узелки могут развиться и на роговой оболочке. Конъюнктивальный инфильтрат (фликтена) чаще всего бесследно рассасывается, но иногда распадается с образованием язвочки, которая, заживая, замещается соединительной тканью.

Скрофулезный конъюнктивит наблюдается главным образом у детей и молодых лиц, страдающих туберкулезом шейных и бронхиальных лимфатических узлов или легких. Фликтена - узелок, имеющий сходство по своему строению с туберкулом, никогда не содержит микобактерий туберкулеза и не подвергается творожистому распаду. Поэтому скрофулезный конъюнктивит рассматривается как специфическая реакция аллергически настроенной слизистой оболочки глаза на новое поступление в нее продуктов распада микобактерий туберкулеза. Появление фликтен у детей должно направить внимание врача на тщательное обследование ребенка.

Простая и достаточно полная классификация А. Б. Кацнельсона (1968) включает следующие аллергические конъюнктивиты:

  1. атопический острый и хронический;
  2. контактный аллергический (дерматоконъюнктивит);
  3. микробиологический аллергический;
  4. весенний катар.

В развитии первой формы чаще других оказываются повинны пыльцевые, эпидермальные, лекарственные, реже пищевые и другие аллергены. Наиболее ярко, с выраженными объективными симптомами разыгрывается острый атопический конъюнктивит. Отражая реакцию немедленного типа, от: характеризуется жалобами больного па нестерпимое жжение, режущие боли, светобоязнь, слезотечение и объективно очень быстрым нарастанием гиперемии конъюнктивы и ее отека, нередко стекловидного и массивного, вплоть до хемоза, обильным серозным отделяемым, гипертрофией сосочков конъюнктивы. Припухают и краснеют веки, но регионарные лимфатические узлы интактны. В отделяемом и соскобе конъюнктивы обнаруживаются эозинофилы. Изредка наблюдается поверхностный точечный кератит. Закапывание на этом фоне адреналина, сапорина либо другого вазоконстриктора резко меняет картину: пока лекарство действует, конъюнктива выглядит здоровой. Более медленное, но зато стабильное улучшение, а вскоре и выздоровление обеспечивают применяемые местно и внутрь антигистаминные препараты. Кортикостероиды, как правило, на показаны.

Хронический атопический конъюнктивит

Совершенно иначе протекает хронический атопический конъюнктивит, отличающийся обильными жалобам» больных и скудными клиническими данными. Больные настойчиво требуют избавить их от постоянного ощущения «засорения» глаз, жжения, слезотечения, светобоязни, а врач в лучшем случае обнаруживает лишь некоторое побледнение конъюнктивы, иногда легкую гиперплазию сосочков и уплотнение нижней переходной складки, а чаще видит внешне неизмененную конъюнктиву и может расценивать жалобы как невротические (А. Б. Кацнельсон). Диагностика часто трудна не только вследствие бедности симптомов, но и потому, что аллерген хорошо «замаскирован», а пока он не найден и не устранен, лечение приносит только временное улучшение. Атопическую природу этого страдания можно предположить на основании положительного аллергического анамнеза больного и его родственников, что подтверждается эозинофилией при исследовании мазка или соскоба. При поисках аллергена, затрудняемых неубедительными кожными пробами, большое значение имеет наблюдательность самого пациента. Пока ведется поиск, облегчение могут дать периодически сменяющие друг друга капли димедрола, 1% раствора антипирина, цинка сульфата с адреналином и др. Для таких больных, обычно пожилых людей, особенно важны подогревание капель перед закапыванием, назначение слабых седативных средств (препараты брома, валерианы и др.), подчеркнуто внимательное и тактичное отношение медицинского персонала, внушение больным при каждом посещении им врача мысли о полной безопасности болезни для зрения и общего здоровья, ее излечимости при определенных условиях.

Контактный аллергический конъюнктивит и дерматоконъюнктивит

Контактный аллергический конъюнктивит и дерматоконъюнктивит по патогенезу идентичны контактным дерматитам и экземам. Чаще они возникают в результате воздействия экзогенных аллергенов на конъюнктиву либо на конъюнктиву и кожу век, значительно реже являются отражением эндогенных аллергических влияний. Набор антигенов, вызывающих данную форму конъюнктивита, столь же обширен, как при дерматитах век, но первое место среди раздражителей бесспорно занимают используемые местно в области глаза медикаменты; за ними следуют химикалии, косметические средства, пыльца растений, бытовая и промышленная пыль, аллергены животного происхождения п пр. Меньшее значение имеют пищевые и другие аллергены, поступающие в конъюнктиву с кровью и лимфой. Заболевание развертывается по замедленному типу, начинаясь после повторных, нередко многократных контактов с аллергеном.

Клиника болезни довольно типична: при жалобах на сильные рези, жжение, светобоязнь, невозможность открыть глаза отмечаются интенсивные гиперемия и отек конъюнктивы век и глазного яблока, гиперплазия сосочков, обильное серозно-гнойное отделяемое («из глаз льет»), в котором много эозинофилов и подвергшихся слизистому перерождению эпителиальных клеток. Веки отекают. Нередки признаки дерматита век. Эти симптомы достигают максимума и могут держаться долго при продолжающихся воздействиях аллергена, выявлению которого могут помочь кожные пробы.

Микробиологический аллергический конъюнктивит

Микробиологический аллергический конъюнктивит назван так, а не микробным потому, что может вызваться не только микробами, но вирусами, грибками, другими микроорганизмами, а также аллергенами гельминтов. Однако» самой частой причиной его развития являются стафилококковые экзотоксины, продуцируемые больше сапрофитными штаммами микроба.

От бактериальных, вирусных и других воспалений конъюнктивы аллергический процесс микробиологического генеза отличается» отсутствием возбудителя в конъюнктивальном мешке и особенностями клинических проявлений. Являясь аллергической реакцией замедленного типа, такой конъюнктивит, как правило, протекает; хронически, напоминая обильными жалобами больных и умеренными объективными данными хронический атопический конъюнктивит. Ведущие симптомы: разрастание сосочков пальпебральной конъюнктивы, ее гиперемия, усиливающаяся при работе и любых раздражениях. Часто процесс сочетается с простым (сухим) или чешуйчатым блефаритом. В скудном отделяемом могут быть эозинофилы и измененные клетки эпителия конъюнктивы. Кожные тесты с вызывающими болезнь микробными» аллергенами в этих случаях желательны, причем в поисках раздражителя прежде всего показана проба со стафилококковым антигеном. Лечение кортикостероидами (местно и внутрь), вазоконстрикторами, вяжущими средствами, пока не элиминирован аллерген, дает лишь преходящее улучшение. Санация организма осуществляется путем соответствующей антимикробной, противовирусной и другой терапии, сочетаемой при необходимости хирургическими и другими методами устранения очагов хронической инфекции.

Истинным аллергическим конъюнктивитам не свойственно образование фолликулов конъюнктивы. Их появление свидетельствует не столько об аллергенном, сколько о токсическом действии повреждающего агента. Таковы, например, атропиновый и эзериновый конъюнктивиты (катары), моллюсковый конъюнктивит - вирусное заболевание, но разрешающееся до тех пор, пока не устранен моллюск, маскирующийся где-нибудь на краю века.

Учитывая большое сходство этиологии и патогенеза с увеальными и другими аллергическими процессами в глазу, считается возможным обозначить данную форму более привычным для офтальмологов понятием «инфекционно-аллергический конъюнктивит».

Как исключение из общего правила фолликулы представляют собой единственный симптом фолликулеза, отражающего реакцию конъюнктивы, обычно у детей, на экзо- и эндогенные раздражения. Поводами для возникновения этого хронического состояния конъюнктивы могут быть анемии, глистные инвазии, болезни носоглотки, гино- и авитаминозы, некорригированные аномалии рефракции, неблагоприятные влияния внешней среды. Дети с фолликулезом нуждаются в обследовании и лечении у педиатра или других специалистов. Инфекционно-аллергическими по своей сути являются редкие теперь фолликулярные конъюнктивиты.

К микробиологическим аллергическим процессам А. Б. Кацнельсон относит фликтенулезный кератоконъюнктивит, считая его «классической клинической моделью микробиальной аллергии позднего типа».

Клиническую классификацию лекарственной аллергии конъюнктивы, как и других отделов органа зрения, основанную на выделении ведущего симптома патологии, предложил Ю. Ф. Майчук (1983).

Особой формой аллергического конъюнктивита, значительно отличающейся от представленных выше процессов, является весенний катар. Заболевание необычно тем, что распространено в более южных широтах, поражает преимущественно лиц мужского пола, причем чаще в период детства и полового развития, и проявляется такими симптомами, каких нет ни при какой другой патологии глаз. Несмотря на усиленные исследования, ни одна из особенностей болезни еще не получила убедительного объяснения. Заболевание глаз начинается у мальчиков в 4-10 лет и может продолжаться до периода возмужалости, иногда заканчиваясь лишь к 25 годам. Средняя длительность страдания 6-8 лет. При хроническом течении процесс цикличен: обострения, возникающие весной и летом, сменяются ремиссиями в прохладное время года, хотя не исключена и круглогодичная активность болезни. Страдают оба глаза. Больных беспокоят ощущение инородного тела, светобоязнь, слезотечение, ухудшение зрения, но особенно мучителен зуд век. Объективно изменяются конъюнктива или лимб либо то и другое вместе, что позволяет различать пальпебральную или тарзальную, лимбальную или бульбарную и смешанную формы катара. Первая форма характеризуется небольшим птозом, массивными, плоскими, похожими па булыжную мостовую, полигональными, молочно-розового или голубовато-молочного цвета сосочковыми разрастаниями на конъюнктиве хряща верхнего века, которые держатся годами, но, исчезая, не оставляют рубцом.

При лимбальном весеннем катаре отмечаются умеренная перикорнеальная инъоккия, плотные стекловидные, желтовато-серые или розово-серые разрастания конъюнктивы по верхнему лимбу, иногда восковидно-желтые узлы, а в выраженных случаях плотным вал новообразованной ткани над лимбом с неровной поверхностью, на которой видны белые точки (пятна Трантаса). Смешанная форма объединяет поражение конъюнктивы верхнего хряща и лимба. При всех формах отделяемого мало, оно вязкое, тянется нитями, в мазках и соскобах нередко встречаются эозинофилы.

Аллергический генез болезни сомнений не вызывает, но аллерген неясен. Большинство исследователей так или иначе связывают весенний катар с ультрафиолетовым облучением, наследственным предрасположением, эндокринными влияниями, у 43,4% обследованных больных весенним катаром Ю. Ф. Майчук (1983) выявил сенсибилизацию к небактерийным и бактерийным аллергенам.

Лечение аллергического конъюнктивита

Лечение, главным образом, направлено на десенсибилизацию и укрепление организма ребенка, рекомендуются витамины, диета с ограничением углеводов и следующие препараты:

  • 2%-ный раствор кромогликата натрия или аломида 4-6 раз в день;
  • 0,1%-ный раствор дексаметазона в каплях 3-4 раза в день;
  • при местном лечении назначают закапывание стрептомицина в разведении 25 000-50 000 ЕД в 1 мл раствора 2- 3 раза в день;
  • 3%-ный раствор хлористого кальция 2-3 раза вдень; кортизон 1%-ный 2-3 раза в день.

При тяжелом упорном течении заболевания следует провести общий курс лечения стрептомицином, ПАСК и фтивазидом в дозах, принятых фтизиатрами, и другими противотуберкулезными средствами.

При резко выраженном блсфароспазме, слезотечении, светобоязни, перикорнеальной инъекции применяют 0,1%-ный раствор серно-кислого атропина 2-3 раза в день. Полезно ежедневно проводить ионофорез хлористым кальцием.

Сенной конъюнктивит - это аллергическое заболевание, обусловленное попаданием аллергена (чаще всего цветочной пыльцы злаков и некоторых других растений) на слизистую оболочку глаза, носа, верхних дыхательных путей. Начинается остро, резко выраженной светобоязнью, слезотечением. Конъюнктива сильно гиперемировапа, набухшая, сосочки ее гипертрофируются. Беспокоят сильный зуд, жжение. Отделяемое водянистое. Заболевание сопровождается острым ринитом, катаром верхних дыхательных путей, а иногда и повышенной температурой. Заболевают сенным конъюнктивитом еще в ранние детские годы или в период полового созревания. Явления конъюнктивита ежегодно повторяются, но с возрастом ослабевают и в пожилом возрасте могут исчезать совершенно.

При сенном конъюнктивите рекомендуются десенсибилизирующая терапия, 2%-ный раствор кромогликата натрия или «Аломид» 4-6 раз в день. Местно назначают кортизон по 1-2 капли 3-4 раза в день, 5%-ный раствор хлористого кальция по 1 ст. л. 3 раза в день во время еды, внутривенно 10%-ный раствор хлористого кальция по 5-10 мл ежедневно.

Развитие сенною конъюнктивита иногда можно предупредить проведением указанного выше лечения задолго до начала цветения злаков. Если лечение безрезультатно, то необходимо переселение в местность, где нет злаков, вызывающих заболевание.

Как предотвратить аллергический конъюнктивит?

Для предотвращения заболевания необходимо принять определенные меры.

Требуется устранение причинных факторов. Важно уменьшить, а если возможно, то и исключить контакты с такими факторами риска развития аллергии, как домашняя пыль, тараканы, домашние животные, сухой корм для рыб, средства бытовой химии, косметические средства. Следует помнить, что у больных, страдающих аллергией, глазные капли и мази (особенно антибиотики и противовирусные средства) могут вызвать не только аллергический конъюнктивит, но и общую реакцию в виде крапивницы и дерматита.

Если человек попадает в условия, когда невозможно исключить контакт с факторами, вызывающими аллергический конъюнктивит, к которым он чувствителен, следует начинать закапывать лекромин или аломид по 1 капле 1-2 раза в день за 2 недели до контакта.

  1. Если пациент уже попал в такие условия, закапывают аллергофтал или сперсаллерг, которые дают немедленный эффект, сохраняющийся в течение 12 ч.
  2. При часто возникающих рецидивах проводят специфическую иммунотерапию в период ремиссии конъюнктивита.
Источник http://ilive.com.ua/health/

Аллергический коньюктивит - симптомы, лечение, фото, капли от аллергического коньюктивита у детей

  • слезотечение;
  • воспаление и покраснение век.

Параллельно с этими симптомами у больного могут наблюдаться признаки кашля. Следует отметить, что аллергическая форма заболевания поражает сразу оба глаза, а её лечение занимает очень много времени, так как диагностировать проблему на начальной стадии весьма проблематично, а лекарственные препараты оказывают эффект не сразу.

Лечение аллергического конъюнктивита

При назначении своевременного и качественного лечения аллергический конъюнктивит можно полностью устранить со всеми его выраженными симптомами, как правило, это занимает около двух недель. В первую очередь нужно установить причину, вызвавшую заболевание, и степень распространения воспалительного процесса. В дальнейшем следует не допускать контакта с причиной заражения, а если такой возможности нет, необходимо применять специальные препараты, назначенные врачом, которые снижают воздействие аллергенных веществ.

Если заболевание проявляет себя слабо, можно использовать для профилактики холодные компрессы, которые рекомендуется прикладывать к воспалённым глазам. А в случае ярко выраженных симптомов аллергического конъюнктивита, возможно назначение противоаллергических медицинских препаратов, а также средств, снимающих воспаление.

Это могут быть глазные капли или таблетки, принимаемые внутрь. В тяжёлых случаях больному прописываются регулярные закапывания глаз 20 % раствором альбуцида.

Аллергический конъюнктивит у детей

Ещё в материнской утробе ребёнок встречается с большим количеством аллергенов, поэтому при рождении детский организм проявляет склонность к аллергии. В повседневной жизни нас окружает множество ароматизаторов, красителей, различных дезинфекторов, растворителей и других вредных веществ. Аллергический конъюнктивит является одним из самых ярких проявлений аллергии у детей.

Причины детского аллергического конъюнктивита:

Материал http://pro-simptomy-lechenie.ru/allergicheskij-konyunktivit/

Аллергический конъюнктивит - Причины, симптомы и лечение. МЖ

Осложнения и профилактика аллергического конъюнктивитаСтраница 1 из 8

В настоящее время отмечается заметный рост числа аллергических заболеваний, протекающих с поражением глаз. К ним относятся аллергические конъюнктивиты, аллергические кератоконъюнктивиты (сочетание симптомов конъюнктивита и кератита) и сезонные поражения глаз у пациентов с поллинозом (аллергический насморк, как следствие аллергической реакции на пыльцу растений) . По частоте встречаемости аллергический конъюнктивит стоит в этом списке на первом месте. Данная статья ответит на большинство вопросов, связанных с аллергическим конъюнктивитом.

Аллергический конъюнктивит – это аллергическое воспаление конъюнктивальной оболочки глаза (конъюнктива – это ткань, выстилающая переднюю поверхность глазного яблока и внутреннюю поверхность век) , проявляющееся слезотечением, местной отечностью и ощущением зуда. Аллергический конъюнктивит чаще встречается в молодом возрасте.

Различий по заболеваемости между мужчинами и женщинами нет. Точных данных по распространенности заболевания не существует, так как аллергический конъюнктивит часто сочетается с другими проявлениями аллергии, что затрудняет процесс его учета по данным медицинской статистики. Многие исследования указывают, что симптомы аллергического конъюнктивита можно встретить у 20-40% пациентов с другой аллергической патологией.

Причина аллергического конъюнктивита

Аллергический конъюнктивит развивается по механизму гиперчувствительности немедленного типа, то есть симптомы появляются сразу после контакта с веществом, вызывающим аллергию. Особенности анатомического строения глаза облегчают его доступность воздействию различных аллергенов (веществ вызывающие развитие аллергической реакции) внешней среды. Наиболее часто встречающиеся аллергены, способные вызвать развитие аллергического конъюнктивита бытовые (клещ домашней пыли, домашняя пыль, библиотечная пыль, перо подушек) , эпидермальные (шерсть и перхоть животных, перья птиц, корм для рыб и т.д.) , пыльцевые (пыльца различных растений) . Часто отмечаются аллергические реакции на косметику и бытовую химию.

Пищевая аллергия, как причина развития конъюнктивита, встречается достаточно редко.

Симптомы аллергического конъюнктивита.

Основные симптомы аллергического конъюнктивита следующие (фото) :

Скорость развития симптомов аллергического конъюнктивита от нескольких минут до 12-24 часов от момента контакта с аллергеном. Поражаются, как правило, оба глаза.

Воспаление конъюнктивальных оболочек только одного глаза нетипично для аллергического конъюнктивита, хотя иногда может наблюдаться (если аллерген попал только в один глаз, например, был занесен руками) . Основные симптомы аллергического конъюнктивита: интенсивный зуд в области глаз, слезотечение, отечность, покраснение конъюнктив (красные глаза) . При тяжелом течении заболевания возможно развитие светобоязни. Ведущим симптомом аллергического конъюнктивита, как правило, является зуд, заставляющий больного растирать глаза, что только усиливает все клинические проявления.

Течение аллергического конъюнктивита может быть острым (начинается внезапно и быстро проходит) или хроническим (длительное, вялотекущее течение воспалительного процесса) . Характер воспаления зависит от причинно- значимого аллергена и частоты контактов с ним. При присоединении к аллергии инфекции (что бывает достаточно часто при отсутствии лечения или неправильно подобранного лечения) появляется гнойное отделяемое в углу глаза. Наследственность пациента, как правило, отягощена по аллергической патологии, то есть среди близких родственников есть люди с аллергическими заболеваниями.

Часто пациенты могут сами указать аллергены, вызывающее развитие обострения. Пробный прием антигистаминных препаратов часто приносит небольшое облегчение.

Как уже указывалось в начале статьи, аллергический конъюнктивит часто сочетается с другими проявлениями аллергической настроенности. Наиболее частые спутники этого заболевания: аллергический ринит (насморк) и аллергический дерматит.

Какие анализы придется сдавать при подозрении на аллергический конъюнктивит

Такое заболевание, как аллергический конъюнктивит находится в сфере интересов двух медицинских специальностей: аллерголога-иммунолога и офтальмолога (окулиста) . Их вам и следует посетить в первую очередь. Начать следует с офтальмолога, так как целый ряд заболеваний глаз сопровождается схожими с аллергическим конъюнктивитом симптомами.

Подробнее, какие анализы необходимы для уточнения диагноза аллергический конъюнктивит

Лечение аллергического конъюнктивита

Лечение аллергического конъюнктивита проводится только после окончательного установления диагноза и подтверждения аллергической природы конъюнктивита. В противном случае, лечение не будет иметь клинического эффекта и может способствовать прогрессированию воспаления, а также развитию осложнений. Лечение аллергического конъюнктивита складывается из комплексного назначения следующих препаратов: подробнее

Лечение аллергического конъюнктивита народными средствами.

Методов из арсенала «народной медицины», которые можно было бы порекомендовать большинству пациентов для лечения аллергического конъюнктивита, нет. Эксперименты с промыванием глаз народными средствами, приготовленным по различным «бабушкиным» рецептам, могут спровоцировать обострение и присоединение к аллергическому конъюнктивиту вторичной инфекции.

Особенности образа жизни при аллергическом конъюнктивите.

Удаление аллергена, провоцирующего обострения аллергического конъюнктивита, из окружающей больного среды – важнейший компонент лечения аллергического конъюнктивита. Список аллергенов, подлежащих элиминации выявляется после проведения аллергологического обследования (для этого оно по большому счёту и нужно) . Если полностью устранить контакты с аллергеном, то симптомы заболевания исчезнут и без медикаментозного лечения.

К сожалению, это получается не всегда. Характер элиминационных мероприятий определяется видом аллергена, но в любом случае, это нужно обсудить с аллергологом. Подробнее, как обезопасить себя от аллергенов

Аллергический конъюнктивит у детей

В раннем детском возрасте аллергический конъюнктивит встречается относительно редко, обычно он проявляется после трех- четырех лет. Хотя исключения всегда возможны.

Традиционно симптомы конъюнктивита сопровождают аллергический ринит (насморк) . У детей с впервые возникшим аллергическим конъюнктивитом, как правило, уже были симптомы аллергии в прошлом (обычно по типу аллергического дерматита, диатеза и т.п.) .

Среди детей отмечается большая распространенность аллергии к пищевым продуктам. Лечение проводится по общим принципам. При подтверждении диагноза необходимо как можно раньше начать аллерген-специфическую терапию.

В этом возрасте она наиболее эффективна.

У детей достаточно часто встречаются псевдоаллергические реакции (реакции, внешне напоминающие аллергию, но развивающиеся вследствие других причин) , что обуславливает необходимость обследования у них желудочно-кишечного тракта, поиска паразитозов и т.д.

Аллергический конъюнктивит и беременность

Аллергический конъюнктивит редко впервые проявляется во время беременности. Но возможны обострения уже имеющего заболевания. Лечение аллергических заболеваний в период беременности сопряжено с целым рядом трудностей, связанных с тем, что большинство лекарств и ряд методов обследования в это время запрещены из-за их потенциальной опасности для плода.

Симптомы аллергического конъюнктивита при беременности не имеют значимых отличий от классических.

Негативного влияния самого заболевания на плод нет. Хотя токсическое воздействие на ребенка всё-таки возможно, но только при использовании запрещенных для этого периода жизни женщины препаратов.

Аллергологическая диагностика во время беременности возможна только по анализам крови (кровь на IgE специфические) . Стараются максимально жестко проводить мероприятия по уменьшению контактов с аллергенами. Местное лечение начинают с производных кромогликата натрия ими же и ограничиваются.

При лечении аллергического конъюнктивита у беременных придерживаются принципа максимального ограничения антигистаминных препаратов из-за их потенциального влияния на плод. При необходимости предпочтение отдают препаратам третьего поколения (телфаст) в минимально эффективных дозировках. Иногда в схему лечения вводят сорбенты курсом по 10-14 дней.

Возможные осложнения аллергического конъюнктивита и прогноз

Аллергический конъюнктивит, как и любая другая аллергия - заболевание хроническое. Существующие способы лечения могут вызвать стойкую ремиссию (отсутствие симптомов) , но аллергическая настроенность останется.

Прогноз для жизни благоприятный. При отсутствии лечения, как правило, наблюдается присоединение инфекции (чаще бактериальной) . Возможно обострение сопутствующей патологии глаз (глаукомы, кератита и т.д.) .

Профилактика аллергического конъюнктивита

Специфической профилактики, предупреждающей развитие аллергического конъюнктивита, к сожалению, не разработано в связи с тем, что единой теории из-за чего развивается аллергия как таковая, пока нет.

Методы вторичной профилактики, направленные на предотвращение обострений уже имеющегося заболевания, сводятся к устранению аллергена из окружающей среды (см. Особенности питания и образа жизни при аллергическом конъюнктивите) и проведению адекватного лечения.

Ответы на часто задаваемые вопросы по аллергическому конъюнктивиту:

Ссылка на источник http://www.medicalj.ru/diseases/ophthalmology/

Аллергический конъюнктивит - причины, симптомы, диагностика и лечение

  • Аллергический конъюнктивит - лечение в Москве

Аллергический конъюнктивит встречается примерно у 15% населения и является значимой проблемой современной аллергологии и офтальмологии. Аллергическое поражение органа зрения в 90% случаев сопровождается развитием конъюнктивита, реже – аллергического блефарита, дерматита век, аллергического кератита, увеита, ирита, ретинита, неврита.

Аллергический конъюнктивит встречается у лиц обоих полов, преимущественно молодого возраста. Аллергический конъюнктивит часто сочетается с другими аллергозами - аллергическим ринитом, бронхиальной астмой, атопическим дерматитом.

Классификация аллергических конъюнктивитов

Аллергические поражения глаз могут протекать в форме поллинозного конъюнктивита, весеннего кератоконъюнктивита, крупнопапиллярного конъюнктивита, лекарственного конъюнктивита, хронического аллергического конъюнктивита, атопического кератоконъюнктивита.

По течению аллергические конъюнктивиты могут быть острыми, подострыми или хроническими; по времени возникновения – сезонными или круглогодичными.

В основе патогенеза аллергического конъюнктивита лежит IgE-опосредованная реакция гиперчувствительности. Пусковым фактором аллергического конъюнктивита служит непосредственный контакт аллергена с конъюнктивой, приводящий к дегрануляции тучных клеток, активации лимфоцитов и эозинофилов и клиническому ответу с последующей воспалительно-аллергической реакцией. Высвобождаемые тучными клетками медиаторы (гистамин, серотонин, лейкотриены и др.) вызывают развитие характерных симптомов аллергического конъюнктивита.

Тяжесть течения аллергического конъюнктивита зависит от концентрации аллергена и реактивности организма. Скорость развития реакции гиперчувствительности при аллергическом конъюнктивите может быть немедленной (в течение 30 минут от момента контакта с аллергеном) и замедленной (через 24-48 и более часов) . Такая классификация аллергических конъюнктивитов практически значима для выбора медикаментозной терапии.

Причины аллергического конъюнктивита

Общим в этиологии всех форм аллергического конъюнктивита является повышенная чувствительность к различного рода факторам окружающей среды. В силу особенностей анатомического строения и расположения глаза наиболее подвержены контакту с экзогенными аллергенами.

Поллинозный конъюнктивит (сенная лихорадка, пыльцевая аллергия) - сезонный аллергический конъюнктивит, вызываемый пыльцевыми аллергенами во время цветения трав, деревьев, злаковых. Обострение поллинозного конъюнктивита связано с периодом цветения растений в том или ином регионе. Сезонный аллергический конъюнктивит у 7% больных обостряется весной (в конце апреля - конце мая) , у 75% - летом (в начале июня – конце июля) , у 6, 3% - в межсезонье (в конце июля – середине сентября) , что соответственно совпадает с опылением деревьев, луговых трав и сорных трав.

Этиология весеннего кератоконъюнктивита изучена мало. Заболевание обостряется весной - в начале лета и регрессирует осенью. Данная форма аллергического конъюнктивита обычно проходит самопроизвольно в пубертатный период, что позволяет предположить определенную роль эндокринного фактора в его развитии.

Главным фактором развития крупнопапиллярного конъюнктивита считается ношение контактных линз и глазных протезов, длительный контакт слизистой с инородным телом глаза, наличие раздражающих конъюнктиву швов после экстракции катаракты или кератопластики, отложения кальция в роговице и т. д. При данной форме аллергического конъюнктивита воспалительная реакция сопровождается образованием на слизистой верхнего века крупных уплощенных сосочков.

Лекарственный конъюнктивит развивается как местная аллергическая реакция в ответ на топическое (90, 1%) , реже системное (9, 9%) применение лекарственных средств. Возникновению лекарственного аллергического конъюнктивита способствует самолечение, индивидуальная непереносимость компонентов препарата, политерапия - сочетание нескольких лекарственных средств без учета их взаимодействия. Чаще всего к лекарственному аллергическому конъюнктивиту приводит использование антибактериальных и противовирусных глазных капель и мазей.

Хронический аллергический конъюнктивит составляет более 23% случаев всех аллергических болезней глаз. При минимальных клинических проявлениях течение хронического аллергического конъюнктивита отличается упорным характером.

Непосредственными аллергенами в данном случае обычно выступают домашняя пыль, шерсть животных, сухой корм для рыб, перо, пух, пищевые продукты, парфюмерия, косметика и бытовая химия. Хронический аллергический конъюнктивит часто ассоциирован с экземой и бронхиальной астмой.

Атопический кератоконъюнктивит является аллергическим заболеванием мультифакторной этиологии. Обычно развивается при системных иммунологических реакциях, поэтому часто протекает на фоне атопического дерматита, астмы, сенной лихорадки, крапивницы.

Симптомы аллергического конъюнктивита

При аллергических конъюнктивитах, как правило, поражаются оба глаза. Симптомы аллергического конъюнктивита развиваются в сроки от нескольких минут до 1-2-х суток от момента воздействия аллергена. Аллергический конъюнктивит характеризуется сильным зудом глаз, жжением под веками, слезотечением, отечностью и гиперемией конъюнктивы; при тяжелом течении – развитием светобоязни, блефароспазма, птоза.

Зуд при аллергическом конъюнктивите выражен настолько интенсивно, что вынуждает пациента постоянно растирать глаза, что, в свою очередь, еще более усиливает остальные клинические проявления. На слизистой могут образовываться мелкие сосочки или фолликулы.

Отделяемое из глаз при аллергическом конъюнктивите обычно слизистое, прозрачное, иногда – вязкое, нитевидное. При наслоении инфекции в уголках глаз появляется гнойный секрет.

При некоторых формах аллергического конъюнктивита (весеннем и атопическом кератоконъюнктивите) происходит поражение роговицы. При лекарственной аллергии может наблюдаться поражения кожи век, роговицы, сетчатки, сосудистой оболочки, зрительного нерва. Острый лекарственный конъюнктивит иногда усугубляется анафилактическим шоком, отеком Квинке, острой крапивницей, системным капилляротоксикозом.

При хроническом аллергическом конъюнктивите симптоматика выражена скудно: характерны жалобы на периодический зуд век, жжение глаз, покраснение век, слезотечение, умеренное количество отделяемого. О хроническом аллергическом конъюнктивите говорят, если заболевание длится 6-12 месяцев.

Диагностика аллергического конъюнктивита

В диагностике и лечении аллергического конъюнктивита важно согласованное взаимодействие офтальмолога и аллерголога-иммунолога. Если в анамнезе прослеживается четкая связь конъюнктивита с воздействием внешнего аллергена, диагноз, как правило, не вызывает сомнений.

Офтальмологический осмотр выявляет изменения конъюнктивы (отек, гиперемию, гиперплазию сосочков и т. д.) . Микроскопическое исследование конъюнктивального соскоба при аллергическом конъюнктивите позволяет обнаружить эозинофилы (от 10% и выше) . В крови типично повышение IgE более 100-150 МЕ.

Для установления причины аллергического конъюнктивита проводятся пробы: элиминационная, когда на фоне клинических проявлений исключается контакт с предполагаемым аллергеном, и экспозиционная, заключающаяся в повторном воздействии данным аллергеном после стихания симптоматики.

После стихания острых аллергических проявлений конъюнктивита выполняют кожно-аллергические пробы (аппликационную, скарификационную, электрофорезную, прик-тест) . В период ремиссии прибегают к проведению провокационных аллергических проб - конъюнктивальной, подъязычной и назальной.

При хроническом аллергическом конъюнктивите показано исследование ресниц на демодекс. При подозрении на инфекционное поражение глаз проводится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы на микрофлору.

Лечение аллергического конъюнктивита

К основным принципам лечения аллергических конъюнктивитов относятся: элиминация (исключение) аллергена, проведение местной и системной десенсибилизирующей терапии, симптоматической лекарственной терапии, специфической иммунотерапии, профилактика вторичных инфекций и осложнений. При крупнопапиллярном конъюнктивите необходимо прекращение ношения контактных линз, глазных протезов, снятие послеоперационных швов или удаление инородного тела.

При аллергическом конъюнктивите назначаются прием антигистаминных препаратов внутрь (кларитин, кетотифен, телфаст и др.) и применение противоаллергических глазных капель (гистимет, аллергодил, опатанол) 2-4 раза в день. Также показано местное использование в виде капель производных кромоглициевой кислоты (стабилизаторов тучных клеток) - кромогексал, оптикром, хай-кром. При развитии синдрома сухого глаза назначаются слезозаменители; при поражении роговицы - глазные капли с декспантенолом и витаминами.

Тяжелые формы аллергических конъюнктивитов могут потребовать назначения топических кортикостероидов (глазные капли или мази с дексаметазоном, гидрокортизоном) , топических НПВП (глазные капли с диклофенаком) . Упорно рецидивирующие аллергические конъюнктивиты являются основанием для проведения специфической иммунотерапии.

Госпитализация с диагнозом "аллергический конъюнктивит"

Для консультации по вопросу платной госпитализации Вы можете заполнить анкету или позвонить по тел. +7 (499) 322-41-25. Пациенты с предварительным диагнозом "аллергический конъюнктивит" могут быть госпитализированы в МНТК "Микрохирургия глаза" им Федорова, а также в МНИИ глазных болезней им.

Гельмгольца или в отделение офтальмологии ГКБ №15 им. Филатова. Возможна плановая и срочная (в течение 24 часов) госпитализация в другие ведущие лечебные учреждения г. Москвы. Служба платной госпитализации: +7 (499) 322-41-25. Есть противопоказания.

Посоветуйтесь с врачом.

Прогноз и профилактика аллергических конъюнктивитов

В большинстве случаев, при установлении и элиминации аллергена, прогноз аллергического конъюнктивита благоприятный. При отсутствии лечения возможно присоединение инфекции с развитием вторичного герпетического или бактериального кератита, снижение остроты зрения.

С целью профилактики аллергического конъюнктивита по возможности следует исключить контакт с известными аллергенами. При сезонных формах аллергического конъюнктивита необходимо проведение превентивных курсов десенсибилизирующей терапии. Пациенты, страдающие аллергическим конъюнктивитом, должны наблюдаться у офтальмолога и аллерголога.

Заявка на платную госпитализацию

Читать далее http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/

Смотрите также