Главная » Аллергия при беременности » Вредны ли антигистаминные препараты

Вредны ли антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты

Антигистаминные препараты – это группа лекарственных средств, принцип действия которых основывается на том, что они блокируют Н1 и Н2-гистаминовые рецепторы. Такая блокировка способствует снижению реакции организма человека с особым медиатором гистамином. Для чего принимаются эти лекарства? Врачи назначают их прием во время аллергических реакций. Обладая хорошим противозудным, антиспастическим, антисеротониновым и местноанестезирующим действием, антигистаминные препараты прекрасно помогают от аллергии, а также действенно проводят профилактику бронхоспазмов, которые может вызывать гистамин.

Поколения антигистаминных препаратов

В соответствии со временем изобретения и выпуска в продажу, все многообразие средств от аллергии классифицируется по нескольким уровням. Антигистаминные препараты подразделяются на лекарства первого, второго, третьего и четвертого поколений. Входящие в каждое поколение лекарства обладают своими специфическими особенностями и свойствами. Их классификация производится на основе длительности эффекта антигистаминного воздействия, имеющихся противопоказаний и побочных эффектов. Необходимое для лечения лекарство нужно подбирать исходя из особенностей каждого конкретного случая заболевания.

Поколения антигистаминных препаратов

Антигистаминные препараты первого поколения

К препаратам 1 (первого) поколения относятся препараты седативные. Они работают на уровне Н-1 рецепторов. Длительность их действия составляет четыре-пять часов, по истечении этого срока будет необходим прием новой дозы лекарства, причем доза должна быть достаточно большой. Седативные антигистаминные препараты, несмотря на свой сильный эффект воздействия, обладают рядом недостатков. К примеру, они могут спровоцировать сухость полости рта, расширение зрачков, нечеткость зрения.

Возможно возникновение сонливости и снижение тонуса, что значит невозможность принятия этих препаратов во время вождения автомобиля и другой деятельности, требующей высокой концентрации внимания. Также они усиливают эффект от приема других седативных, снотворных и обезболивающих лекарств. Действие на организм алкоголя в смеси с седативными препаратами также усиливается. Большинство антигистаминных средств первого поколения являются взаимозаменяемыми.
Их применение целесообразно при возникновении проблем аллергического характера с дыхательной системой, например, при кашле или заложенности носа. Стоит обратить внимание на то, что антигистаминные препараты, относящиеся к первому поколению, хорошо борются с кашлем. Это делает целесообразным их применение при бронхите.

Полезны они будут и тем людям, которые страдают хроническими заболеваниями, связанными с затрудненностью дыхания. Вполне эффективно их применение при бронхиальной астме. Также достаточно хороший эффект они могут иметь при лечении острых аллергических реакций. Так, к примеру, их применение будет целесообразным при крапивнице. Самыми распространенными среди них являются:

  • супрастин
  • димедрол
  • диазолин
  • тавегил

Также часто в продаже можно встретить перитол, пипольфен и фенкарол.

Антигистаминные препараты второго поколения

Препараты 2 (второго) поколения называют неседативными. Они не имеют такого большого перечня побочных эффектов, как препараты, составляющие первое поколение антигистаминных средств. Это лекарства, не вызывающие сонливость и не снижающие активность мозга, а также не обладающие холинотическими эффектами. Хороший эффект дает их применение при зуде кожи и аллергических высыпаниях.

Однако существенным их недостатком является кардиотоксический эффект, которые эти средства могут вызвать. Поэтому неседативные препараты назначаются только в амбулаторных условиях. Их ни в коем случае нельзя принимать людям, страдающим от болезней сердечно-сосудистой системы. Названия самых распространенных не седативных препаратов:

  • трексил
  • гисталонг
  • зодак
  • семпрекс
  • фенистил
  • кларитин

Антигистаминные препараты третьего поколения

Антигистаминные препараты 3 (третьего) поколения также иначе называются активными метаболитами. Они обладают сильными антигистаминными свойствами и практически не имеют противопоказаний. В стандартный набор этих лекарств входят:

  • цетрин
  • зиртек
  • телфаст

Эти лекарства не обладают кардиотоксическим эффектом, в отличие от препаратов второго поколения. Их применение дает положительный эффект при астме и острых аллергических реакциях. Действенны они и при лечении дерматологических заболеваний. Достаточно часто антигистаминные препараты третьего поколения назначаются врачами при псориазе.

Лекарства нового поколения - это самые эффективные и безвредные антигистаминные средства. Они не вызывают привыкания, безопасны для сердечно-сосудистой системы, а также обладают большим периодом действия. Их относят к четвертому поколению антигистаминных средств.

Антигистаминные препараты четвертого поколения

Препараты 4 (четвертого) поколения имеют небольшой перечень противопоказаний, который в основном составляют беременность и детский возраст, но, тем не менее, стоит прочитать инструкцию и проконсультироваться со специалистом перед началом лечения. В список этих препаратов входят:

  • левоцетиризин
  • дезлоратадин
  • фексофенадин

На их основе выпускают большее количество лекарств, которые можно в случае необходимости приобрести в аптеке. К ним относятся эриус, ксизал, лордестин и телфаст.

Формы выпуска антигистаминных препаратов

Существует несколько форм выпуска лекарств, блокирующих гистаминовые рецепторы. В большинстве случаев их наиболее удобным для применения типом являются таблетки и капсулы. Однако на прилавках аптек также можно найти антигистаминные препараты в ампулах, свечи, капли и даже сиропы. Действие каждого из них уникально, поэтому подобрать самую подходящую форму приема лекарства вам сможет помочь только врач.

Лечение детей антигистаминными препаратами

Как известно, дети в большей степени, чем взрослые, подвержены аллергическим заболеваниям. Подбирать и назначать препараты для детей должен квалифицированный специалист-аллерголог. Многие из них в списке своих противопоказаний имеют детский возраст, поэтому в случае необходимости из применения к составлению курса лечения необходимо подходить особенно аккуратно. Детские организмы могут достаточно остро отреагировать на воздействие лекарства, поэтому за самочувствием ребенка в период их употребления необходимо очень тщательно следить. В случае проявления побочных эффектов прием препарата необходимо незамедлительно прекратить и обратиться к врачу.

Для лечения детей подходят как несколько устаревшие лекарства, так и более современные. Препараты, входящие в состав первого поколения, в основном используются для срочного снятия острых симптомов аллергии. Во время длительного приема обычно применяются более современные средства.

Антигистаминные препараты обычно не выпускаются в специальных «детских» формах. Для лечения детей применяются те же лекарства, что и для взрослых, но в более мелких дозах. Такие препараты, как зиртек и кетотифен обычно назначают с момента достижения ребенком возраста шести месяцев, все прочие – с двух лет. Не забывайте, что прием лекарств ребенком должен происходить под контролем взрослого.

В случае болезни маленького ребенка подбор антигистаминных средств значительно усложняется. Для новорожденных могут подойти лекарства, обладающие небольшим седативным эффектом, то есть, препараты первого поколения. Наиболее часто применяющимся при лечении совсем маленьких деток является супрастин. Он безопасен как для малышей, так и для более старших детей, а также для кормящих мам и беременных. В зависимости от заболевания и состояния организма ребенка врач может назначить ему прием тавигила или фенкарола, а в случае кожной аллергической реакции - антигистаминного крема. Для грудничков подходят такие же препараты, как и для новорожденных детей.

Антигистаминные препараты при беременности и лактации

За счет повышенной выработки в организме женщины кортизола аллергия во время периода вынашивания ребенка встречается достаточно редко, но, тем не менее, некоторые женщины все-таки сталкиваются с этой бедой. При беременности прием абсолютно всех лекарств должен быть согласован с врачом. Касается это и средств от аллергии, которые имеют достаточно широкий спектр побочных эффектов и могут навредить ребенку. Применение антигистаминных препаратов категорически запрещено в первом триместре беременности; во втором и третьем триместрах их можно употреблять, соблюдая, тем не менее, необходимые меры предосторожности.

Непреднамеренное попадание лекарства в организм ребенка возможно не только в период беременности, но и во время кормления грудью. При лактации употребление антигистаминных препаратов крайне нежелательно и назначается оно только в самых экстренных случаях. Вопрос о том, каким средством будет пользоваться кормящая женщина, может решать только врач. Даже самые новые и современные лекарства могут нанести непоправимый вред, поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением, кормя малыша своим молоком.

Побочные эффекты антигистаминных препаратов

Как уже было сказано ранее, организм каждого человека индивидуален, и правильно подобрать средство для лечения может только специалист. Прием неподходящего человеку лекарства и нарушение дозировки может серьезно навредить здоровью. Вред антигистаминных препаратов может проявляться кроме обычных для них побочных эффектов типа сонливости, насморка и кашля в нарушении сроков овуляции у женщин, возникновении аллергических отеков и астмы. Поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начать пить лекарство, и неукоснительно выполняйте рекомендации по его приему.

Подробней http://withoutallergy.com/antigistaminnye-preparaty/

Частые вопросы об аллергии › Клиника «Форпост»

В каком возрасте можно делать тесты на аллергию?

Накожные прик-тесты можно проводить ребёнку с 3 лет. Тесты на аллергию по крови можно уже проводить детям с 6 месячного возраста.

Какой тест на аллергию лучше: накожный или по крови?

Если на организм ребёнка сейчас не нужна дополнительная нагрузка или сейчас обострение аллергии, тогда определённо лучше всего тест на аллергию по крови. Самый надёжный и достоверный на сегодняшний день в Украине это метод ImmunoCAP (иммунофлюоресцентный) . Если же сейчас ремиссия, нет высыпаний на коже, и не было в прошлом острых угрожающих жизни реакций, то можно провести и накожный тест на аллергию. Всё зависит от индивидуального состояния ребёнка.

Можно ли совсем избавиться от аллергии?

Если при обследовании окажется что это псевдоаллергия, то определённо да. Аллергические реакции не будут проявляться при грамотном лечении хронических и сопутствующих заболеваний.

Если же всё-таки окажется истинная аллергия, то при правильном подходе и лечении можно добиться очень длительных ремиссий. Забыть об аллергии возможно, главное ответственно и вовремя начать лечение.

Лечится ли аллергия антигистаминными препаратами?

Нет, антигистаминные препараты маскируют отсутствие аллергии, и как только перестать их принимать, аллергия тут же вернётся и все проблемы связанные с ней. Антигистаминные препараты - это симптоматическое лечение, для снятия острого состояния сейчас, что бы потом пройти лечение аллергии, направленное на долгосрочный результат.

Как долго можно принимать антигистаминные препараты, и вредны ли они?

Антигистаминные препараты в зависимости от группы можно принимать от 7 дней (1 поколение: супрастин, тавегил и др.) до 1 года (3поколение: дезлоратодин, левоцитиризин и др.) . При длительных приёмах возможно токсическое воздействие на организм, вплоть до развития аллергических реакций на антигистаминные препараты.

Как узнать есть ли у ребёнка аллергия?

Если у ребёнка есть повторяющиеся жалобы на:

  • длительный насморк (заложенность носа, чихание, водянистые выделения) без подъема температуры и признаков простуды;
  • постоянное першение в горле и покашливание более 3 недель, что можно спутать с простудой;
  • зуд и зудящие высыпания, а также зуд в глазах, носу, горле являются характерными для аллергии;
  • уменьшение симптомов после принятия антигистаминных препаратов.

Может ли ребёнок «перерасти» аллергию?

Да, может. Если как можно раньше обратиться к аллергологу и начать контролировать и лечить аллергию, то при грамотном подходе ребёнок может справиться, организм адаптируется и «перерастёт», так что во взрослом возрасте он будет только вспоминать, что у него когда-то была аллергия. Главное не запускать, не пускать на самотёк, так как постоянные обострения не только доставляют страдания ребёнку и нарушают его развитие, но и постепенно происходить утяжеление аллергии и переход в серьёзные заболевания, сложно поддающиеся лечению.

Что делать, если у грудного ребёнка зудящие высыпания на теле и он плохо набирает вес?

Такого ребёнка в первую очередь нужно обследовать на аллергию к молоку.

Когда лучше всего обследоваться на аллергию?

Обследоваться на аллергию можно в любое время, но предпочтительнее в период ремиссии (при уменьшении симптомов аллергии) .

Как бороться с аллергией на продукты питания?

Самое главное точная диагностика. И если подтверждается наличие аллергия на какой-то продукт, то его нужно исключить из рациона. В противном случае причиной могут быть: пищевая непереносимость, недостаток ферментов и заболевания органов пищеварения.

Можно ли вылечиться от аллергии?

Истинная аллергия - это генетически обусловленное заболевание, при этом аллергия может проявиться даже через поколение. Без соответствующего лечения и образа жизни аллергия будет неуклонно прогрессировать (аллергический ринит перейдёт бронхиальную астму, аллергический дерматит в экзему и т.д.) .

Насколько точный тест на аллергию по крови?

Аллерготесты по крови в принципе являются более точными, чем накожный метод. Поэтому, при возможности, лучше проводить обследование аллергии по крови, при этом точность анализа зависит от метода диагностики.

Так у метода ImmunoCAP (иммунофлюоресцентного) достоверность достигает 98%. Это наиболее надёжный метод не только в Украине, но и во всём мире и признан золотым стандартом аллергодиагностики.

Почему может не проходить аллергия, несмотря на выполнение всех назначений врача?

Такой причиной может быть:

  • не достаточно полный спектр обследований (обследование органов пищеварения, анализ на глисты и других паразитов, расширенное аллерготестирование к аллергенам (проведение аллерготестов к более широкому спектру аллергенов, ведь не выявленные аллергены могут быть причиной аллергических реакций) ;
  • недостаточное чёткое выполнение рекомендаций врача;
  • наличие сопутствующих заболеваний, препятствующих выздоровлению и необходимость их лечения.

 

Читать далее http://www.forpost.ua/allergiya/

Есть ли такой антигистамин. который можно принимать каждый день?, не вредны ли антигистаминные каждый день - на бэби.ру

ситуация такая: пару недель назад была острая крапивница. предположительно из-за эреспала, сыпь прошла, но он еще почесывается, есть некоторые шершавики на ножках и на животе, которые усиливаются после мучного. сладкое и мучное исключаем теперь полностью. а как справится с шершавиками? супрастин постоянно страшно давать, еще из лекций в универе помню, что нам про него рассказывали...к педиатрисе попадем не раньше пятницы только...вопрос на миллион — что давать? фенистил? эриус? кларитин?

Источник http://www.baby.ru/blogs/post/116099577-310673/

Насколько большую роль в лечении аллергии играютгипоаллергенные бытовые условия?

Колоссальную! Многие родители очень внимательны в данном вопросе только с грудным ребенком, но через год-два обычно перестают сильно заботиться об этом. А зря.

Ведь как раз в 3-5 лет у ребенка повышается риск развития аллергии на клеща домашней пыли, пыльцу комнатных растений, шерсть животных, бытовую химию.

Лечится ли аллергия антигистаминными препаратами?

Нет, антигистаминные препараты только помогают снять острую реакцию, побороть неприятные симптомы, но к лечению они никакого отношения не имеют. Чтобы вылечить аллергию, нужно, в первую очередь, создать условия, при которых ребенок не будет контактировать с аллергенами. Дальнейшие меры зависят от многих факторов (возраст, тяжесть заболевания, симптомы) и определяются врачом.

Как долго можно пить антигистаминные препараты?

Длительность приема антигистаминных препаратов зависит от того, к какому поколению они относятся: лекарства первого поколения (супрастин, тавегил и др.) нельзя пить дольше 7 дней, а препараты третьего поколения можно принимать до 1 года, но делать это нежелательно. Такие медикаменты нужны для того, чтобы погасить реакцию, на это требуется несколько дней (в крайнем случае, недель) , а затем начинается настоящее лечение, основанное не на антигистаминных средствах. К тому же при длительном приеме могут проявиться побочные эффекты и даже развиться аллергия на них.

Почему бывает так, что аллергия у ребенка не проходит, несмотря на то, что все предписания врача выполняются?

Причин может быть несколько:

  • не выявлены все аллергены и с каким-то из них ребенок продолжает контактировать;
  • имеются сопутствующие заболевания, мешающие лечению (например, проблемы с органами пищеварения) ;
  • не достаточно четко выполняются врачебные предписания.

Насколько вредны гормональные мази? Вызывают ли они зависимость?

Гормональные мази имеют ряд побочных эффектов, связанных с очень продолжительным применением, но в целом считаются достаточно безопасными. Раньше гормоны приходилось принимать внутрь, что оказывало отрицательное воздействие на весь организм, а теперь почти всегда глюкокортикоиды назначаются местно (для кожи, для слизистой оболочки носа, для глаз и т.д.) , поэтому они практически безвредны. Их выписывают в последнюю очередь, когда другие средства неэффективны, и обычно ненадолго, только чтобы выйти из острого периода аллергии, а затем лечат более щадящими средствами.

Если понемногу вводить в организм ребенка аллергены, можно ли его «приучить» к ним?

Да, причем можно делать это под надзором врачей – при помощи аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) . В этом случае ребенку будет даваться очень малая, но постепенно увеличивающаяся доза аллергена, что в итоге приведет к значительному улучшению состояния. В некоторых случаях симптомы аллергии пропадают на несколько лет.

Но данный метод по-настоящему эффективен только при респираторной аллергии. Пищевую же аллергию лучше лечить гипоаллергенной диетой.

Можно ли малышу с аллергией ходить в детский сад?

Запрета на посещение детского сада при аллергии нет, но ни в одном садике не будет подходящих для такого ребенка условий. Даже если в детском учреждении создали гипоаллергенный быт и готовы следить за индивидуальной диетой, то одна проблема никак не может быть решена – контакт с инфекциями неизбежен, потому что это коллектив.

А в таком возрасте (2-6 лет) как раз инфекции представляют самую серьезную опасность для аллергика, так как усугубляют его состояние. К сожалению, нередко в таких случаях аллергия заканчивается астмой. Поэтому если вам дорог ваш ребенок постарайтесь отказаться от садика.

Помогает ли закаливание вылечить аллергию?

Отчасти да. Закаливание полезно вообще всем детям, а для аллергика оно тем более актуально, так как закаленный ребенок лучше противостоит инфекциям (они нередко провоцируют аллергию) . Совсем не факт, что закаливание облегчит состояние ребенка при поллинозе, но хуже точно не будет.

Нужно ли ребенку носить с собой противоаллергенные средства первой помощи, если у него давно уже не было никаких признаков аллергии?

Нужно. Стойкая ремиссия не означает, что аллергия никогда не напомнит о себе, а предугадать заранее это невозможно. Антигистаминные препараты всегда должны быть под рукой, а если у ребенка был анафилактический шок, то обязательно иметь также гормональный препарат, раствор адреналина для внутривенного введения и необходимые для этого принадлежности (одноразовый шприц с иглой, жгут) .

Помогают ли от аллергии травы (для купания малышей, для приема внутрь) ?

Нет, травы аллергику применять для лечения нельзя. Они могут усугубить течение аллергии, особенно при поллинозе. То же самое касается мёда – он опасен для всех аллергиков.

Средства нетрадиционной медицины лучше помогают от аллергии, чем традиционные методы?

Точно ответить на это вопрос сложно, потому что многие из нетрадиционных средств основаны на вере в их действенность, но не имеют научно доказанной эффективности. Однако известны случаи, когда какие-то из них действительно приносили результат.

Традиционные же способы лечения опираются на результаты серьезных исследований. Если вы обращаетесь к гомеопатам и прочим «магам», то вы берете основную часть ответственности на себя, потому что они обычно ничего не гарантируют.

Помогают ли физиопроцедуры (массаж, дыхательная гимнастика и др.) улучшить состояние ребенка при астме?

Да, эти и другие методы оказывают заметное действие на течение астмы у детей: приступы становятся реже, спадает их интенсивность, нередко приступ можно купировать на стадии приближения, применив специальные техники (дыхательные, например) . В такого рода процедурах главное - постоянно заниматься, не лениться, тогда и эффект будет налицо. И ещё нужно набраться терпения, так как помогает физиолечение обычно не сразу.

Не призываю вас, дорогие читатели, задавать мне вопросы по лечению аллергии, потому что я не медик. Но если смогу чем-то помочь, спрашивайте (в комментариях) .

С любовью, ваша Екатерина

Подпишитесь на рассылку, чтобы не пропустить новые статьи.

Со статьей «Частые вопросы о лечении аллергии» также читают:

Подробней http://apelsin-v-shokolade.ru/chastyie-voprosyi-o-lechenii-allergii/

Антигистаминные препараты против аллергии: безопасны ли они?

17 Декабря 2011

  • При бронхиальной астме

Антигистамины, обычно выпускаемые в виде таблеток – наиболее популярные и распространенные средства для лечения аллергических заболеваний, в том числе аллергического ринитаРинит: насморк - это вполне серьезно и сенной лихорадки (аллергии на пыльцу) . Кроме того, антигистамины применяются для лечения уртикарии, особого вида кожной сыпи, возникающей в результате реакции организма на аллерген.

Особенно полезны антигистамины для людей, страдающих от сенной лихорадки – антигистаминные препараты помогают облегчить все симптомы аллергии, от насморка и чихания до слезящихся глаз и ощущения зуда.

Как действуют антигистаминные препараты?

Аллергическая реакция сопровождается высвобождением особого химического вещества, гистамина, вызывающего сыпь на коже, насморк, ощущение зуда и другие неприятные симптомы аллергии. Гистамин вызывает расширение капилляров, повышая проницаемость стенок сосудов, и повышенное выделениеВыделения у женщин: когда появляется повод для беспокойства секреции желез носовой полости. Антигистамины – химические соединения, блокирующие действие гистамина.

Гистамин участвует не только в процессе реакции организма на аллерген, но и играет важную роль в работе мозга: именно гистамин ответственен за концентрацию, внимательность, активность мозга. Поэтому, блокируя гистамин, антигистаминные препараты одновременно вызывают сонливость, апатию, нарушение внимания.

К счастью, далеко не все антигистаминные препараты обладают столь ярко выраженным седативным эффектом: нарушение функций центральной нервной системы вызывают лишь так называемые антигистамины первого поколения, наиболее старые препараты, сегодня распространенные в меньшей степени. Антигистамины нового поколения, между тем, облегчают симптомы аллергииСимптомы аллергии: руководство по выживанию весной , не влияя на работу мозга.

Насколько они безопасны?

У всех без исключения лекарственных препаратов есть побочные эффекты, и антигистамины – не исключение. Антигистамины нового поколения – один из наиболее безопасных видов лекарств, однако и у таких препаратов есть ряд побочных эффектов.

Наибольшее число побочных эффектов – у антигистаминов первого поколения: они вызывают сонливость, затрудняя управление автомобилем, обучение и другие повседневные занятия, требующие внимания и концентрации. Фактически антигистамины первого поколения действуют на мозг практически так же, как алкоголь.

Не менее серьезные побочные эффекты характерны и для двух антигистаминов второго поколения, производство которых на сегодняшний день прекращено. Терфенадин и астемизол при передозировке или в сочетании с другими медицинскими препаратами могут вызвать нарушение работы сердца, в редких случаях приводящее к летальному исходу.

В случае с терфенадином проблема была решена наиболее эффективно: несколько лет назад ученые разработали фексофенадин, активный метаболит терфенадина, который обладает всеми преимуществами терфенадина, не вызывая при этом нарушений сердечно-сосудистой системы. Сегодня фексофенадин относится к группе антигистаминных препаратов третьего, новейшего поколения и продается в разных странах Европы и США под разными торговыми названиями (в Великобритании – Telfast, в США – Allegra) .

Принято выделять два основных вида антигистаминных препаратов – антигистаминные препараты первого поколения, вызывающие сонливость, и новые антигистамины, не обладающие седативным эффектом. Прием антигистаминов первого поколения в большинстве случаев не рекомендуется – хотя в некоторых случаях врач прописывает именно препараты первого поколения для нормализации снаСновидения: как понять наши сны.

Новые антигистамины не менее эффективны и, при условии соблюдения рекомендуемой дозировки, не вызывают побочных эффектов. Современные антигистаминные препараты, входящие в группу антигистаминов третьего поколения, считаются наиболее безопасными для здоровья человека.

Читать далее http://www.womenhealthnet.ru/allergy/

Антибиотики у детей. вред или польза. - Медицинские препараты, БАДы, гомеопатия. - www.detskydoctor.ru

06 Мая 2011, Просмотров: 41774, Автор админ

Мне задают очень много вопросов о целесообразности назначения антибиотиков детям при тех или иных заболеваниях. Наличие такого количества вопросов сподвигло меня на написание обзора материалов об антибиотикотерапии в практике врача-педиатра.

Антибиотики были открыты в XX веке, и в свое время это было огромным событием. Есть масса болезней, с которыми не справиться без антибактериальной терапии.

Но антибиотики — это серьезный препарат, каждый раз нужно смотреть и решать: а так ли он необходим в данный момент ребенку. Если без антибактериальной терапии не обойтись, очень важно сделать правильный выбор. Эти лекарства постоянно меняются, развиваются, сейчас существует уже несколько поколений антибактериальных препаратов.

Родители, помните, что вопросы о назначении антибиотика, о выборе адекватного препарата и методе его введения решает только врач!

Вся приведенная ниже информация является ознакомительной и не является руководством к действию.

Имеются три большие группы антибитиков. Первая - это пенициллиновая группа, самая ранняя (это препараты. С которых врач должен начинать выбор) . Вторая — макролиды (эритромицин и его производные) и третья группа — цефалоспарины, которые, в свою очередь, имеют четыре поколения.

Первые три поколения цефалоспаринов разрешены к применению в детской практике. Выбор того или иного препарата представляет большую сложность для педиатра, потому что сейчас на рынке появилось огромное количество антибактериальных лекарств, а клинико-бактериологическая служба отстает, не успевает их все отслеживать и тщательно изучать.

В настоящее время большинство назначений антибиотиков у детей делается в амбулаторной (то есть поликлинической) практике. При этом почти в 80% случаев показаниями для их использования являются инфекции верхних и нижних дыхательных путей (острый средний отит, фарингит, ОРЗ и др.) . Во многих случаях антибиотики назначаются детям необоснованно, главным образом при не осложненных ОРВИ.

Чего не делают антибиотики:

· не предотвращают развитие бактериальных осложнений.

Необоснованное применение антибиотиков:

· ведет к росту резистентности у микрофлоры (в последующем этот препарат уже не поможет) ;

· приводит к нарушению нормальной микрофлоры организма (правда не всегда, а только когда назначено неправильно) ;

· повышает риск развития нежелательных реакций (аллергии, нарушение ферментативной работы и проч.) ;

· ведет к увеличению затрат на лечение.

Каковы же основные принципы для назначения антибиотиков?

Прежде всего, нужно учитывать тяжесть и форму заболевания, затем — этиологию (то есть знать, какой именно микроб ответственен за развитие инфекционного процесса) . И наконец, важно определить чувствительность микробов к тем или иным антибиотикам. Но, конечно, педиатрам в поликлинике это очень сложно сделать.

Есть такие состояния, как острая пневмония, например, когда ждать результатов посева нельзя. Мы обязаны тут же, при постановке диагноза, назначить антибактериальную терапию. Стало быть, врачи поликлиник могут ориентироваться на наработки по этиологии острых заболеваний, которые у нас в России уже имеются.

Еще один существенный момент — это возраст ребенка. Потому что для лечения обычного новорожденного и недоношенного малыша требуются совсем разные антибиотики. Два года ребенку или пять лет — в каждом возрасте будет своя этиология, своя флора, повинная в развитии болезни.

Важно также знать, заболел кроха в домашних или в больничных условиях. Например, домашняя пневмония чаще всего вызывается пневмококком, который нечувствителен к гентамицину. А многие врачи его назначали, считая хорошим антибиотиком (недорогой, маленькая дозировка) .

Еще есть такие опасные атипичные возбудители, как хламидии и микоплазма, которые размножаются только внутри клетки. И нужен только такой антибиотик, который может проникнуть внутрь клетки.

Такой способностью обладают только макролиды (макропен, рулид, ровамицин, сумамед и другие) . Макролиды сделаны на основе эритромицина. Но если сам эритромицин быстро разлагается в кислой среде желудка и может оказывать влияние на моторику желудочно-кишечного тракта, то все новые макролиды переносятся детьми значительно лучше и реже вызывают побочные эффекты.

Поэтому мы безбоязненно можем применять их в домашних условиях при микоплазменных и хламидийных инфекциях. Более того, к макролидам сохраняет чувствительность и пневмококк.

Некоторые самые распространенные вопросы об антибиотиках и их назначении.

Мамы говорят, что очень часто педиатры назначают антибиотик для подстраховки, если у ребенка, например, несколько дней не падает температура. Это не всегда обоснованно и должно решаться взвешено и индивидуально.

Если у ребенка грипп, и температура держится уже 5 дней, тогда, наверное, стоит дать антибиотик, только для того, чтобы не присоединилась вторичная флора. Ведь у нас в организме «спит» много микроорганизмов, инфекций.

А когда наступает критическое состояние, ребенок простужается, ослабевает, то все инфекции активизируются. Если организм сможет их побороть — тогда все в порядке. А если не сможет — тогда ОРЗ выльется в вирусно-бактериальную инфекцию.

И здесь без антибиотиков не обойтись.

Существует эффект «привыкания» к антибиотикам. Курс антибактериальной терапии, как правило, составляет 7 дней, максимум — две недели. Потом идет привыкание, и если болезнь продолжается, антибиотик нужно менять на более сильный.

Если новая вспышка болезни произойдет через месяц и раньше — тогда также следует назначать новый препарат. А если прошло месяца три, привыкания быть не должно.

Многие родители думают, что опасны детям сильные антибиотики, принимаемые только один раз в сутки. Серьезных побочных эффектов при приеме таких антибиотиков (сумамеда, например) не наблюдали.

Более того, они имеют пролонгированное действие, то есть после отмены сумамеда еще 10-12 дней будет продолжаться его постантибиотический эффект! Поэтому его дают всего 3-5 дней. Другое дело, нельзя «стрелять из пушек по воробьям».

И не нужно давать сумамед, когда вы можете получить хороший эффект от того же макропена, рулида или другого антибиотика.

Но ведь антибиотики убивают не только вредных возбудителей, но и микробов, играющих положительную роль в организме. Да, так бывает. Многие родители говорят о дисбактериозе.

Но если флора чуть изменена — это еще не означает дисбактериоз. Желудочно-кишечные расстройства не всегда связаны с приемом антибиотиков. То есть не каждый курс антибактериальной терапии будет разрушать флору кишечника. Короткий курс, скорее всего, не будет.

И новейшие антибиотики менее вредны, потому что для них выработаны более четкие показания.

Очень часто антибиотики назначают с антигистаминными препаратами. Это неправильно и совсем не нужно! Антигистаминные препараты надо назначать строго по показаниям, только тогда, когда есть аллергическая реакция.

Если при приеме антибиотика появилась аллергическая реакция, нужно, не раздумывая, его отменять. А если у ребенка повышенная аллергическая реактивность — выбор антибиотиков уже будет более узким.

Существует мнение что антибиотики влияют на иммунитет ребенка. Короткие курсы антибактериальной терапии не оказывают существенного влияния на иммунитет ребенка. Более того, при хронических заболеваниях, например, органов дыхания дети могут получать антибиотики более длительно и даже по 2-3 раза в год (в связи с обострением хронического воспаления) . У этих детей иммунитет не только не снижен, но даже повышен, за счет того, что при хроническом воспалении обострена активность защитных функций организма.

Так как все-таки поступать родителям, если ребенок уже пару дней лежит пластом, а врач назначает ему антибиотик? При гриппе и других вирусных инфекциях антибиотики бесполезны, потому что они не действуют на вирус.

Однако если есть подозрение на пневмонию, бронхит, отит или другие бактериальные осложнения (о чем может свидетельствовать длительное сохранение температурной реакции или повторное повышение температуры) , тогда и нужно назначать антибиотик. А бывают такие симптомы, которые и при нормальной температуре указывают на необходимость антибактериальной терапии!

Должны соблюдаться основные правила приема антибиотиков. Курс, назначенный врачом, и кратность приема лекарства должны быть выдержаны с точностью. Очень часто бывает, что мать дает лекарство 2-3 дня, а потом, заметив улучшение у ребенка, прекращает его лечить. Это опасно.

Метод лечения должен быть щадящим. То есть антибиотики пероральные (даваемые через рот) предпочтительнее внутримышечных (за исключением особо тяжелых форм того или иного заболевания) . Промышленность выпускает сейчас специальные детские формы — суспензии, сиропы, растворимые порошки, таблетки с детской дозировкой, капли, которые очень удобно давать детям, не опасаясь передозировки.

И эффективность этих форм в настоящее время доказана. К тому же надо учитывать психологический фактор: белый халат медсестры, шприц, острая боль — все это вызывает сильный страх у ребенка, и таких методов следует по возможности избегать.

Не секрет, что болезненность инъекции антибиотиков относится к факторам, травмирующим неустойчивую и ранимую психику малыша. В дальнейшем это может обусловить ряд нежелательных особенностей поведения \"трудного ребенка\".

Большинство наших малышей помимо всех неприятностей, связанных с болезнями, обречены уже с самого раннего детства на испытание сомнительного \"удовольствия\" от внутримышечных инъекций. В то же время эта процедура настолько болезненна, что даже многие взрослые мужчины с трудом на нее соглашаются, а некоторые отказываются вообще.

Между тем у маленького ребенка никто не спрашивает, согласен ли он лечиться таким образом. Защитить малыша не могут и любящие родители, так как они абсолютно беспомощны перед аргументами участкового педиатра, такими как: ребенок заболел повторно, он ослаблен, температура высокая, таблетки не помогают, показаны инъекции антибиотика. Иногда даже создается впечатление, что не важно, какой антибиотик применять, - главное, чтобы в инъекциях, так как это надежно и эффективно!

Нужно признать, что многие доктора находятся в плену у давным-давно сформировавшихся представлений, которые сегодня абсолютно не соответствуют реальности. Одновременно вводя в заблуждение родителей, ослепленных страхом за ребенка и практически не имеющих права голоса.

Не пользуемся ли мы беспомощностью маленьких страдальцев, у которых нет иных аргументов, кроме огромных глаз, заполненных слезами? Мы вынуждены их обманывать (\"Не будет больно!\") . Вот они и вырастают запуганными, недоверчивыми, сжимающимися в комочек при одном только виде белого халата.

Разве может быть добром то, что больно?! А ведь это не только больно, но еще и небезопасно.

Безусловно, всем этим можно было бы пренебречь, если бы цель оправдывала наши действия, однако это не так. Приведу всего два наиболее распространенных заблуждения.

1. Серьезную инфекцию можно вылечить только инъекциями. Но эффект лечения зависит не от способа введения препарата, а от спектра его активности и соответствия особенностям возбудителя.

Так, например, пенициллин, ампициллин или оксациллин не будут эффективны ни в таблетках, ни и инъекциях, если инфекция дыхательных путей вызвана микоплазмами (нужны макролиды) или микрофлорой, продуцирующей ферменты беталактамазы (нужны ко-амоксиклав или цефалоспорины 2-го поколения) . Ребенок может в конце концов выздороветь сам, вопреки лечению, мобилизовав свои защитные силы, но рецидив инфекции высоковероятен. Тогда что же, снова инъекции?

2. При внутримышечном введении препарат действует эффективнее. Это заявление было справедливо много лет назад, до появления современных пероральных (через рот) детских форм антибиотиков с всасываемостью до 90-95%.

Многочисленными исследованиями и клиническим опытом доказано, что при приеме внутрь современные антибиотики создают достаточно высокие концентрации во всех тканях и органах, достаточные для терапии. Таким образом, по фармакокинетическим параметрам они не уступают инъекционным формам, зато по спектру действия имеют существенные преимущества в отношении многих современных возбудителей.

Кроме того, ряд препаратов, показанных в том числе при пневмонии, существует вообще только в пероральной форме (например, новые макролиды - азитромицин, рокситромицин и др.) и с успехом применяются во всем мире. Более того, в подавляющем большинстве западноевропейских стран инъекции в амбулаторной (поликлинической) практике - крайняя редкость.

Что касается инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов, тем более у детей, то при лечении применяются только пероральные антибактериальные препараты, в том числе и в условиях стационара. В наиболее тяжелых случаях у детей, госпитализированных в состоянии выраженной интоксикации, отказывающихся от еды, при неукротимой рвоте применяют принцип ступенчатой терапии, когда на 2-3 дня назначается инфузионная внутривенная терапия, более щадящая, чем внутримышечная, а затем, по мере стабилизации состояния, - детские пероральные формы антибиотика. Тем самым избегают неоправданного стресса и никому не нужной боли.

Иногда вообще назначают не просто не показанные, но и запрещенные! Речь идет, прежде всего, о двух препаратах - гентамицине и линкамицине.

Общеизвестно, что аминогликозиды предназначены для лечения грамотрицательных инфекций в условиях стационара под тщательным лабораторным контролем в связи с потенциальной ото- и нефротоксичностью (осложнения на уши и почки) , а у нас гентамицин нередко назначает участковый педиатр. При этом не учитывается, что гентамицин (как и все остальные аминогликозиды) не включает в спектр своей активности пневмококки. Поэтому он никогда и нигде не предлагался как препарат для лечения амбулаторных инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов.

Итак. Сформулирую основные принципы применения антибиотиков у детей.

1. Назначать антибиотики у детей в амбулаторных условиях только при высоковероятной или доказанной бактериальной природе заболевания, требующей обязательного проведения этиотропной (на вероятоного возбудителя) терапии, так как в противном случае велика вероятность развития осложнений и неблагоприятных исходов.

2. Выбирать антибиотики по возможности с учетом региональных данных о наиболее распространенных (вероятных) возбудителях и их резистентности.

3. При выборе антибиотика учитывать антибактериальную терапию (АБТ) , которую ребенок получал в предшествующие 2-3 мес, так как повышен риск носительства резистентной микрофлоры (S. pneumoniae, H. influenzae и др.) .

4. В амбулаторных условиях использовать пероральный путь приема антибиотиков. Парентеральное введение показано только в семьях высокого социального риска или при отказе от госпитализации.

5. Не применять в амбулаторной практике потенциально токсичные препараты (аминогликозиды, хлорамфеникол, сульфаниламиды - бисептол, фторхинолоны) .

6. При выборе антибиотиков учитывать возрастные ограничения (например, тетрациклины – с 8 лет, фторхинолоны – с 18 лет) , так как последствия их применения в более раннем возрасте существенно нарушают здоровье детей.

7. Проводить коррекцию стартовой АБТ:

- при отсутствии клинических признаков улучшения в течение 48-72 ч от начала терапии;

- в более ранние сроки при нарастании тяжести заболевания;

- при развитии тяжелых нежелательных реакций;

- при уточнении возбудителя инфекции и его чувствительности к антибиотикам по результатам микробиологического исследования.

8. Отменять антибиотики при появлении данных о том, что инфекция не является бактериальной, не ожидая завершения первоначально намеченного курса терапии.

9. При проведении коротких курсов АБТ не назначать антибиотики вместе с антигистаминными или противогрибковыми препаратами, иммуномодуляторами, из-за отсутствия доказательств преимуществ их совместного назначения.

10. По возможности не использовать жаропонижающие средства вместе с антибиотиками, так как это может скрыть отсутствие эффекта и задержать смену препарата.

Абсолютными показаниями к назначению АБТ являются:

- острый гнойный синусит;

Подробней на сайте http://www.detskydoctor.ru/doc/medicinstkie-preparaty-bady-gomeopatiya/298antibiotiki-u-detey-vred-ili-polza/

Смотрите также