Главная » Симптомы аллергии » Как определить аллерген

Как определить аллерген

Как выявить на что аллергия

Содержание:
  1. От чего может возникнуть негативная реакция организма?
  2. Методы определения видов аллергии у человека
Сегодня хотелось бы поговорить о том, какие виды аллергических реакций бывают, как их распознать, а также методы борьбы с аллергией. Итак. Прежде всего, хотелось бы уточнить, что аллергия – это неадекватная реакция организма при воздействии некоторых веществ, которые называются аллергенами. На данный момент аллергическая реакция – вещь очень распространенная, и специалисты пока еще не нашли способ избавиться от нее навсегда. Также аллергия может тревожить человека, у которого слабый иммунитет – при этом организм не в состоянии самостоятельно бороться с аллергенами, и наступает такая реакция, как сыпь, отеки, сильный зуд, на теле могут появиться даже волдыри.

Также аллергия присуща маленьким детям, но с возрастом болезнь уходит. Вопрос как выявить, на что аллергия тревожит многих людей, и мы готовы разобраться в этом вопросе вместе с Вами. Судя по статистическим данным, более 20 % жителей Планеты страдают от этого заболевания.

От чего может возникнуть негативная реакция организма?

Как правило, аллергию вызывают домашняя пыль, некоторые пищевые продукты, насекомые, пыльца растений, лекарства. С некоторых пор стало известно, что аллергию может вызывать сильный холод, а также солнце. Основным «виновником» возникновения аллергической реакции является гистамин.

Его молекулы в некоторых количествах выбрасывается в кровь человека в тот момент, когда он контактирует с аллергеном. Вследствие этого появляется сильный зуд кожных покровов, отек и краснота. Очень часто случается так, что аллергическая реакция передается по наследству.

Методы определения видов аллергии у человека

Для того, чтобы понять на что у вас возникает аллергия, следует обратиться к врачу-аллергологу. Конечно, можно попытаться выявить на какие именно аллергены имеется реакция, для этого просто нужно следить, после каких раздражителей ваш организм начинает «бунтовать». Однако этот метод не очень действенный, так как аллергия бывает сразу на несколько видов раздражителей, поэтому все-таки лучше обратиться за специализированной помощью.

Врач, скорее всего, предложит пациенту комплексное обследование, которое будет состоять из нескольких тестов. Прежде всего, необходимо поговорить с доктором, уточнить, когда именно началась аллергическая реакция, а также, после чего у человека начинается сыпь.

Также нужно откровенно ответить на вопросы, которые касаются среды вашего обитания, где именно вы работаете, имеется ли аллергия у ваших ближайших родственников. Ведь всем известно, что в 40% аллергия передается по наследству, если больна мать, и в 60%, если аллергическими реакциями страдают оба родителя. О том, как определить, на что аллергия, доктор досконально поведает своему пациенту. Итак, существуют следующие методики для определения аллергических реакций у пациента:

  • Кожные пробы. Обычно для осуществления этого анализа человеку делают небольшой укол, который содержит некоторое количество аллергена. Если появляется негативная реакция - значит, у больного есть аллергия.
  • Исследование крови на наличие антител Ig E. Этот метод считается очень действенным. Для этого пациенту необходимо сдать некоторое количество крови из вены, и анализ на антитела помогает специалисту, который проводит тест, определить, на что именно у больного имеется аллергическая реакция.
  • Скарификационный тест. При этом методе на кожный покров больного необходимо нанести некоторое количество различных  аллергенов. После чего необходимо скарификатором сделать небольшие царапины, через которые аллерген должен попасть в организм пациента. Если же в месте, где имеется царапина с аллергенным веществом, появляется отек, или раздражение, считается, что именно на этот аллерген у человека имеется аллергия.  Следует заметить, что многие мамы обеспокоены вопросом, как понять, на что аллергия у их детей. Данный метод является абсолютно безопасным, поэтому его можно проводить и малышам. За одно тестирование можно испытать не более 15 аллергенов.
  • Элиминационные тесты. Для осуществления этого метода врач советует больному исключить определенное вещество, на которое у пациента предположительно имеется аллергическая реакция. Если же по прошествии двух недель человеку становится значительно лучше, значит, этот продукт и являлся аллергеном.
  • Провокационный метод. Этот метод тестирования должен проводить исключительно опытный специалист, так как реакция человеческого организма может быть непредсказуема. Итак, доктор наносит некоторое количество аллергена непосредственно под язык или в нос пациента, при этом внимательно отслеживая реакцию. Если начинается сильный кашель, слезоточение после определенного аллергена, значит, у человека имеется аллергия.

После того, как вы пройдете все обследования, доктор, основываясь на полученных им результатах, поставит правильный диагноз, назначит лечение. Хотелось бы добавить, что аллергия – это болезнь, которая не подлежит лечению, можно лишь облегчить ее симптомы. После того, как вы узнаете, что именно вызывает аллергическую реакцию, придется отказаться от любых контактов с этими веществами. Самыми распространенными видами аллергий считается: пищевая аллергия, бытовая аллергия, а также сезонная аллергия.

Подробней http://pro-allergiyu.ru/

Тест на аллергию | Аллергия

  • Аллергические реакции

Тест на аллергию

Кошка, апельсин, крем для бритья, парфюм или таблетки… Выявить аллерген в домашних условиях сложно, угадать на что среагировал ваш организм самому практически невозможно. Зачем лить воск и гадать на кофейной гуще? Достаточно сделать тесты на определения аллергена!

Сразу оговоримся: излечиться полностью от аллергии невозможно! Но правильный образ жизни, прием определенных лекарственных препаратов и спорт помогут забыть о болезни на длительный срок.

Курс лечения лучше всего начинать зимой, когда основные возбудители заболевания находятся в «режиме ожидания». Перед началом лечение нужно определить злостного провокатора и нарушителя спокойствия вашего организма.

Зачем подтверждать аллергены, если они известны?

Тест на аллергию достаточно быстро и со стопроцентной гарантией выделяет аллерген, так что выбранный курс лечения будет верным и эффективным. Впрочем, есть и другие причины.

- Уверенность в том, что ваш организм реагирует, например, на пыльцу березы дает возможность действовать. Так, можно провести АСИТ (аллерген-специфическую иммунотерапию) или начать прием антигистаминных препаратов в период цветения возбудителя. Кстати, можно брать отпуск в этот момент и покидать центральную полосу России.

- Диагностика заболевания может выявить и других возбудителей, о которых вы ранее даже и не подозревали.

- Аллергия может и не подтвердиться, зато тест способен диагностировать и другие заболевания. Например, сыпь на молочные продукты, причиной которой становится недостаток  ферментов. Нередко по внешним признакам на аллергию похож псориаз, хронический бронхит, грибковые кожные инфекции, заболевания поджелудочной железы и многие другие.

- Псевдаллергию практически невозможно без теста отличить от лекарственной аллергии. Дело в том, что в обоих случаях наблюдается непереносимость медикаментов.

Первый шаг любого пациента – консультация у аллерголога-иммунолога и проведения теста на аллергию. Задача анализов подтвердить подозрения врача.

Всё, что вы хотели узнать о тестах на аллергию.

Самые распространенные тесты – кожные пробы, столь же часто специалисты делают анализ крови на специфические иммуноглобулины Е. Эти тесты не взаимозаменяемы, их задача – дополнять друг друга.  Как правило, пары проб и анализа крови достаточно для выявления аллергена. Не удается определить виновника вашего плохо самочувствия? В этом случае больного проверят на реакцию на смесь из разнообразных провокаторов, после чего круг подозреваемых сузиться и определить «преступника» не составит труда.

Кожные тесты устарели: правда или нет?

Ответ очевиден: нет! Специалисты уверены в их точности и доверяют им так же, как и исследованиям по крови. Преимущество кожного теста на аллергию неоспоримо: за сутки можно проверить до 30 веществ и получить результат, а вот результата анализа крови нужно будет дожидаться целый день.

При внутрикожных пробах аллерген вкалывается непосредственно в кожу, а не под нее. Суть скарификационного теста и прик-теста в следующем: раствор аллергенов капают на кожу предплечья или спины, под каплями делают царапины, в случае с скарификационным тестом, или уколы на глубину 1 мм, если это прик-тест. Кожа воспалится в том месте, куда попал ваш аллерген, а у особо чувствительных людей может появиться даже волдырь.

В каких случаях требуются внутрикожные тесты?

Прежде всего, если необходимо установить реакцию замедленного типа. В таких случаях реакция проявляется спустя несколько часов или же через сутки после контакта с аллергеном. Также внутрикожный тест следует сделать, если проверка дает неожиданный результат.

В частности, больной уверяет, что начинает задыхаться при цветении тополя, а прик-тест не показывает этого возбудителя.

Почему внутрикожную пробу не делают сразу?

Дело в том, что такой тест дает возможность проверить за один раз только 10 аллергенов. Существует риск, что инъекция обострит симптомы аллергии, и на месте укола появиться сильный отек.

Ошибаются ли тесты на аллергию?

Ложные ответы встречаются крайне редко, их вероятность около 10%. Такие «промахи» возникают в тех случаях, когда перед пробами вы приняли лекарство или диагностика была выполнена с ошибками.

За несколько минут до теста на кожу наносят дополнительные капельки, задача которых исключить погрешность. В одной из них содержится раствор гистамина, который показывает реакцию организма на него. В случае если реакции нет, то пробы не дадут 100% гарантии.

Вторая капелька содержит контрольную жидкость, где разведены все аллергены. Вопреки логике, реакции на этот раствор быть не должно.

База исследований на аллергены по крови.

Организм отвечает на каждый аллерген: он вырабатывает специфический иммуноглобулин Е. В крови человека, не страдающего заболеванием, концентрация этого вещества будет невысокой. У взрослого не более 100 МЕ/мл.

Неоспоримым достоинством теста по крови считается его простота и дешевизна. Анализ востребован, если речь идет о маленьких детках, когда кожные пробы еще невозможны.

Ждем результатов.

Скарификационный и прик-тест готовы дать ответы уже через 30 минут.  Результатов анализа крови на IgE придется ждать около недели. Внутрикожный тест даст два результата: первый вы получите уже через 20 минут, специалист выявит реакцию немедленного типа, а уже через два дня определиться реакция замедленного типа, кстати, в этот период мочить место укола нельзя.

Лекарственная аллергия. Учимся определять заболевание.

Кожные пробы при таком виде аллергии делают крайне редко. В таких случаях высока вероятность острого развития реакции. Самый распространенный тест в данном случае – полоскание рта раствором с многократно разведенным аллергеном, после чего на пробу берется слюна.

Такой анализ делают только в стационаре. А вот чувствительность организма человека к антибиотикам выявляют по крови. Аллергия на лекарственные препараты может дать перекрестную реакцию.

В этом случае стоит проконсультироваться с лечащим врачом, каких препаратов следует избегать. Так, если аллерген – пенициллин, то, возможно, возникновение реакции и на антибиотики-цефалоспорины. Непереносимость йода может откликнуться в рентгеноконтрастных веществах.

Проверяют ли аллергию на специальные вещества в составе косметики и бытовой химии?

Подобная реакция может проявиться уже через 10 дней, поэтому в таких случаях используется аллергопластырь из двух полосок, на которые нанесены 24 провокатора, в частности, косметические консерванты и стабилизаторы, не позволяющие портиться кремам. Около лопатки наклеивается пластырь на двое суток, по прошествии времени врач отклеит аппарат и определит по оставшимся на коже следам аллерген. За три дня до теста нельзя пользоваться кремами и принимать антигистаминные препараты.

Зачем нужны провокационные тесты?

Ни один из тестов на аллергию не выявил аллергена? В этом случае врач и пациент делают провокационный тест, который заключается в брызганье аллергена в нос пациенту. Такое исследование можно проводить исключительно в стационаре.

Как отличить пищевую непереносимость и аллергию на продукты?

  • Аллергия проявится уже через несколько часов, сроки выявления непереносимости гораздо более длительные.
  • Пищевая непереносимость предполагает большое количество употребленных продуктов, в то время как для обычной аллергии достаточно лишь одной креветки, и сыпь вам гарантирована.
  • Отказ от употребления продукта на длительный срок при аллергической реакции никак не повлияет на организм. Через год реакция повториться. Что касается пищевой непереносимости, то ее проявление сглаживается в случае отказа от приема в пищу этого продукта.

Ссылка на источник http://medallergy.ru/330-test-na-allergiyu/

Как определить аллергию на коже: фото, лечение

Случилась неприятность: у вас появилась сыпь на коже, причину появления которой вы не можете понять. Может, это обычное раздражение? Или это дерматит, который возник в результате контакта с бытовой химией?

Или же вы съели что-то не то, поэтому появилась сыпь? Все перечисленные варианты имеют право на существование, однако чаще всего причина появления различных изменений на поверхности кожи - это аллергия.

Как можно убедиться в том, что сыпь на теле - это действительно аллергия, а не симптом другого заболевания или не самостоятельное кожное заболевание?

Аллергическая сыпь на поверхности тела

Аллергическая сыпь (она же крапивница) образуется у людей, которые имеют положительную реакцию к какому-либо аллергену в течение небольшого промежутка времени. Другими словами, сыпь может возникать у человека или через несколько секунд после контакта с веществом, которое раздражает организм, или же через несколько часов после реакции аллергена.

Крапивница характеризуется образованием на коже припухлых, бледно-красных узелков, которые появляются как следствие реакции организма на аллерген. Аллергическая сыпь часто вызывает сильный зуд, а в местах поражения на коже может возникать сильное жжение.

Сыпь может появляться на любых частях тела, начиная от нижних конечностей и заканчивая лицом. Прежде чем кожные проявления аллергии начнут пропадать, должно пройти несколько часов, а в некоторых случаях - даже несколько дней.

Что вызывает появление аллергии на коже?

Существуют раздражители, которые при определенной концентрации и силе воздействия вызывают повреждения кожных покровов у 100% людей (кислоты, щелочи, УФ-лучи, радиоизлучение, очень высокие или низкие температуры) . Это так называемые облигатные (безусловные) раздражители.

В свою очередь, аллергическая сыпь возникает у людей из-за таких раздражителей, которые сами по себе являются безвредными, но из-за наличия повышенной чувствительности организма вызывают изменения на коже. К таким раздражителям можно отнести:

  • Аллергены растительного происхождения. Иммунные реакции организма вызывает пыльца растений, деревьев, цитрусовые, злаковые и так далее;
  • Домашняя пыль и содержащиеся в ней пылевые клещи;
  • Аллергены грибкового происхождения (плесень, дрожжи, частицы земли, ржавчина) ;
  • Пищевые аллергены. В данную категорию можно отнести абсолютно все продукты, поскольку у каждого человека может быть индивидуальная непереносимость определенного продукта;
  • Промышленные и химические аллергены;
  • Инфекционные аллергены;
  • Лекарственные аллергены.

Чаще всего появление аллергии на коже вызывают пищевые, химические и растительные аллергены. В других случаях может возникать ангионевротический отек, который является симптомом аллергии, но не проявляется на поверхности кожи. Однако не стоит самостоятельно ставить диагноз касательно природы возникновения аллергической сыпи, поскольку на её появление влияют самые разнообразные факторы.

Как определить аллерген и вылечить аллергию на коже?

Диагностика аллергена - это достаточно сложная процедура, которая проводится только квалифицированным специалистом с применением специальных методик. Поэтому при возникновении аллергического высыпания на коже следует немедленно обратиться к врачу-аллергологу, который сможет определить аллерген и назначить необходимое лечение.

Важно знать: перед проведением осмотра врач прежде всего задаст несколько вопросов касательно возникновения сыпи. Рекомендуется как можно точнее описывать момент появления высыпания на коже, скорость распространения и силу соматических реакций (зуд, раздражение) . Лучше всего, если вы запомните, после чего начала образовываться аллергическая сыпь. Это упростит процесс постановки диагноза и ускорит процесс дальнейшего лечения.

После того, как аллерголог собрал все сведения касательно пациента и природы образования сыпи на поверхности тела, могут проводиться несколько видов диагностики:

  • Инъекционная кожная проба. Это самый распространенный вариант теста на аллерген. Несколько капель вещества, которые содержат аллерген, наносятся на поверхность кожи. После этого каждая капля протыкается иглой. Через 15 минут могут появиться высыпания на коже. В таком случае, причина возникновения аллергии на коже определена и можно назначать дальнейшее лечение;
  • Внутрикожная проба. Как правило, проводится в том случае, если результат кожной пробы оказался отрицательным. Врач вводит аллерген непосредственно под кожу. Данный метод может использоваться в тех случаях, когда необходимо определить аллергию на медицинские препараты или внешние раздражители. Внутрикожная проба не используется для определения аллергии на латекс или на пищевые компоненты;
  • Скарификационная проба. Заключается в следующем: врач наносит на поверхность кожи несколько капель аллергена и накрывает участок кожи повязкой. Если начала образовываться кожная сыпь и появился зуд, значит у вас присутствует аллергия;

Основной способ лечения аллергии на коже заключается в ограничении контакта человека с аллергеном. В большинстве случаев, покраснение и сильный зуд пропадают в течение нескольких часов после того, как аллерген удален из контактной зоны. Таким образом, если правильно определить причину появления высыпаний на коже и устранить аллерген, то можно устранить заболевание раз и навсегда.

  • От стиральных порошков и моющих средств может появиться аллергия на руках, в виде красной сыпи, а как от нее избавиться расскажет наша публикация.
  • Из за несоблюдения гигиены или неправильной подборке кремов, может возникнуть аллергическая реакция на лице, в этот момент не рекомендуется пользоваться косметикой. В этой теме мы вам расскажем как вылечить сыпь.
  • При заболевании печени, нарушения иммунитета, дефиците витаминов на вашем теле могут появиться белые пятна, как их вылечить узнаете тут.

Лечение может заключаться в применении различных препаратов (противоотечных, антигистаминных и др.) для устранения аллергии на коже. Прежде чем применять их, необходимо посоветоваться с опытным специалистом. Даже если вы точно знаете, почему возникло высыпание на коже, не стоит самостоятельно использовать медицинские препараты.

Похожие

Подробней http://tikrasotka.com/lechenie/

Выявление аллергенов советы и рекомендации

Прочитав все это, вы можете заподозрить у себя разные проявления аллергии, о которых раньше и не думали. Что же дальше?

Первое, что нужно сделать, это провести тщательное исследование на определение аллергенов. Вы должны внимательно понаблюдать за собой в течение некоторого времени — неделю, месяц или около этого. Попытаться проследить, как вы реагируете на определенные продукты или на окружающие вас предметы, как это отражается на самочувствии.

Я- детектив

Научитесь быть своим собственным детективом. Если вы чувствуете себя хорошо только вне дома, а по возвращении домой вам через несколько часов ста­новится хуже, есть возможность, что что-то в вашем доме вызывает это недомогание.

Если же вы чувствуете себя хорошо дома, но плохо на работе, в учебном заведении или во время путешествия, это знак того, что вы чувствительны к чему-то вне нашего дома. Если симптомы не имеют ничего общего с местом, где вы находитесь, и не исчезают с переменой места, значит, у вас пищевая аллергия.

И это наиболее вероятно, если у вас аллергия с младенчества. Действительно, среди подозреваемых аллерге­нов пища стоит на первом месте у большинства аллергиков.

Единственный способ выявления  аллергенов пищи — это на несколько дней исключить из упот­ребления подозреваемый продукт, а затем вновь ввести его в большом количестве на один день и посмотреть, что произойдет. Если у вас всегда возникает немедленная сильная реакция на яйца или морскую рыбу, вам не надо проверять вашу чувствительность таким спосо­бом.

Больные с аллер­гиями, проявляющимися вне дома, обычно хуже чувствуют себя в теплые месяцы года, что говорит о чувствительности к пыльце или плесени. К тому же, если среди всех прочих запахов вы прежде всего выделяете запах химичес­ких препаратов, и он вызывает у вас отвращение или же вы наслаждаетесь им, это может означать повышенную чувствительность к химическим веществам.

Такой вид детективного исследования — вашей воды, вашего дома, рабочего места, прописанных вам лекарств, вашей одежды — это главный залог успешного лечения.

 Тщательное обследование и анамнез — это первые шаги на подступах к лечению аллергии. Однако рано или поздно больного подвергают тес­тированию и начинают лечить.

Выявление аллергенов с помощью кожных проб

Едва ли найдется какой-нибудь астматик или страдающий сенной лихорадкой, которого бы не щипали, не кололи, не пронзали ему кожу, проверяя на аллергию. Большинство традиционных аллергологов используют кожные пробы для опре­деления соответствующих аллергенов.

Незначительное количество очи­щенных экстрактов подозреваемых аллергенов — пыли, пыльцы, плесени и т. д.— прикладываются к коже или вводятся в нее на запястье (реже на спине) . Если на тестируемом участке появляется красный рубец или выпуклость (на врачебном жаргоне — «волдырь») , считается, что человек дает аллергическую реакцию на экстракт. Нет рубца — нет аллергии.

И так испытывается до 20-30 предметов. Тради­ционные аллергологи обычно концентрируют вни­мание на вдыхаемых веществах — частицах пыли, пыльцы, плесени, шерсти животных, перьях птиц, то есть на всем том, что провоцирует реакцию IgE.

Многие аллергологи говорят, что не могут исполь­зовать только обычные кожные пробы на пищевую аллергию: они недостаточно надежны. Вместо этого большинство предпочитают использовать кожные пробы одновременно с диетой методом исключения ингредиентов.

Определенные продукты исключаются из диеты, а затем вновь вводятся один за другим, чтобы определить, какой продукт необходимо исключить совсем, а какой оставить. В любом случае, самые частые пищевые аллергены — молоко, пшеница, кукуруза, яйца и некоторые другие — стоят на первом месте.

Иммунотерапия

До сих пор основным советом аллергикам было- избегайте всего, что вас беспокоит. В этом есть смысл. Если вы начинаете чихать и чесаться, когда собака или кошка входят в комнату, не приводите в дом бродячих животных.

В сезон созревания пыльцы не совершайте длительных поездок за город. Если от клубники у вас крапивница, ешьте чернику.

Однако довольно часто люди становятся настолько чувствительны, что даже малейшие количества пыльцы, пыли и т. д. вызывают у них заболевания или у них появляется аллергия к вещам, которых невозможно избежать. Можно провести специфическую иммунотерапию.

Обычно аллергологи пытаются создать у пациента терпимость к таким предметам с помощью определенных доз аллергена. Идея заключается в том, чтобы стимули­ровать иммунитет, не вызывая общей реакции. В основном, иммунотерапия (иногда называемая гипопровокацисенсибилизацией или десенсибилизацией) действует но тому же принципу, как вакцинация против оспы, холеры, дифтерии, столбняка и т. д.

Стандартная иммунотерапия против аллергии требует почти полгода, чтобы организм получил поддерживающую защитную дозу: начинают с очень слабой стандартной дозы, которую постепен­но, неделя за неделей, увеличивают, пока не дойдут до поддерживающей дозы. Затем делают уколы, регулярно или, например, всякий раз перед сезоном созревания пыльцы.

Результаты исследования

Очень многие люди проходят через стандартные процедуры диагностики аллергии и иммунотерапии — и тем не менее продолжают страдать. Почему?

Традиционные аллергологи часто сами призна­ют, что кожные пробы не всегда могут помочь выявлению аллергенов. А иммунотерапия эффективна только для некоторых видов аллергии и не всегда обеспечивает полную защиту. Так, многим аллерги­кам обычно прописывают антигистаминные и стеро­идные препараты, чтобы снять симптомы. Однако, лекарства тоже не излечивают аллергию, и к тому же, все они имеют побочные эффекты. 

Доктора прежде всего собирают полный анамнез. Вероятно, они задают много вопросов о вашей диете и окружающей обстановке. Но помимо всего, вы — аллергик — должны помочь определить ваши аллергены и затем по возможности избегать их.

В этом случае ваша чувствительность может нормализоваться.

Частично успех этого подхода к аллергии, ста­вящего человека в центр внимания, заключается в том, что он позволяет выявить такие аллергены, которые обычно  проходят мимо внимания докторов. В конце концов, если в вашем ботинке пять камеш­ков и вы вынете только один, вам все равно будет больно ходить.

И ещё несколько советов. Если вы сейчас лечитесь от астмы или другой аллергии, необходимо применять лекарства и уколы, пока ваш врач их не отменит. Если у вас имеется заболевание неаллергического характера, нужно заняться лечением.

Когда вы идёте к окулисту, гинекологу или к любому другому медработнику, обязательно сразу же сообщайте им о своей аллергии и о том, как вы с ней справляетесь. Хорошо бы прихватить с собой список ваших аллергенов. И последнее. Аллергия- это особая болезнь, и серьёзная.

Но её можно одолеть. Никто не обещает, что будет легко. Однако попытаться стоит. Также Вам помогут следующие статьи по данной теме:

Материал http://allergy-cure.ru/metody-lecheniya-allergii/

Смотрите также